[article] 
inMÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 5-6 (Octobre/Décembre 2019) . - p. 370-380

Titre :	Intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la neurofibromatose de type 1, expérience du centre national de référence Henri-Mondor sur 10 ans
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Lionel Lerman ; O. Zehou ; N. Ortonne ; E. Sbidian ; S. Ferkal ; J. Hodel ; E. Calvo-Bota ; E. Itti
Année de publication :	2019
Article en page(s) :	p. 370-380
Note générale :	Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.05.001
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Neurofibromatose de type 1  Tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques  TEP/TDM au 18F-FDG  SUVmax  Activité glycolytique totale  Volume métabolique tumoral total  Rapport tumoral au foie  Index d’hétérogénéité
Résumé :	Objectif Les tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques (TMGN) sont une des principales causes de mortalité dans la neurofibromatose de type 1 (NF1). Étant donné la multiplicité temporelle et spatiale des lésions suspectes de transformation, le diagnostic histologique de certitude peut entraîner un recours chirurgical potentiellement itératif et délabrant. L’objectif de notre étude était de déterminer les valeurs seuils de métriques métaboliques déterminées en TEP/TDM au 18F-FDG (SUVmax, activité glycolytique totale [TLG], volume métabolique tumoral total [TMTV], rapport tumoral au foie [T/L] et index d’hétérogénéité [HI]), permettant de distinguer au mieux les TMGN et les neurofibromes (NF) simples ou dysplasiques. Matériels et méthode Cent sept patients du centre national de référence de NF1 Henri-Mondor, cliniquement suspects de TMGN ont réalisé 160 TEP/TDM au 18F-FDG sur une période de 10 ans, entre 2005 et 2015. Les lésions hypermétaboliques identifiées en TEP/TDM au 18F-FDG étaient confrontées à une analyse anatomopathologique ou à un suivi clinicoradiologique et métabolique de plus de 6 mois. Résultats Quatre cent huit lésions hypermétaboliques ont été identifiées dont 112 ont été confrontées histologiquement, retrouvant 38 NF simples, 29 NF dysplasiques, 39 TMGN et 6 incidentalomes. Les 296 autres lésions hypermétaboliques ont été confrontées à un suivi médian de 40,4 mois [13,5–137 mois]. Les valeurs seuils optimales de distinction des lésions malignes, déterminées par courbes ROC, étaient par ordre de performance décroissante : rapport T/L>2,03 (sensibilité 96 %, spécificité 88 %), SUVmax>4,74 (sensibilité 93 %, spécificité 86 %), TLG>172 (sensibilité 84 %, spécificité 76 %), TMTV>53,5 (sensibilité 83 %, spécificité 68 %) et HI>1,63 (sensibilité 84 %, spécificité 54 %). Conclusions La TEP/TDM au 18F-FDG est un outil diagnostique et pronostique performant dans la prise en charge des TMGN. Les métriques métaboliques permettent avec une bonne sensibilité et spécificité de repérer les lésions transformées en TMGN. L’avènement de la TEP/IRM permettra sans doute dans un avenir proche de renforcer les performances diagnostiques et pronostiques dans la détection des transformations des neurofibromes en TMGN.
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66440

[article] Intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans la neurofibromatose de type 1, expérience du centre national de référence Henri-Mondor sur 10 ans [texte imprimé] / Lionel Lerman ; O. Zehou ; N. Ortonne ; E. Sbidian ; S. Ferkal ; J. Hodel ; E. Calvo-Bota ; E. Itti . - 2019 . - p. 370-380.
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.05.001
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 5-6 (Octobre/Décembre 2019) . - p. 370-380

Mots-clés :	Neurofibromatose de type 1  Tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques  TEP/TDM au 18F-FDG  SUVmax  Activité glycolytique totale  Volume métabolique tumoral total  Rapport tumoral au foie  Index d’hétérogénéité
Résumé :	Objectif Les tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques (TMGN) sont une des principales causes de mortalité dans la neurofibromatose de type 1 (NF1). Étant donné la multiplicité temporelle et spatiale des lésions suspectes de transformation, le diagnostic histologique de certitude peut entraîner un recours chirurgical potentiellement itératif et délabrant. L’objectif de notre étude était de déterminer les valeurs seuils de métriques métaboliques déterminées en TEP/TDM au 18F-FDG (SUVmax, activité glycolytique totale [TLG], volume métabolique tumoral total [TMTV], rapport tumoral au foie [T/L] et index d’hétérogénéité [HI]), permettant de distinguer au mieux les TMGN et les neurofibromes (NF) simples ou dysplasiques. Matériels et méthode Cent sept patients du centre national de référence de NF1 Henri-Mondor, cliniquement suspects de TMGN ont réalisé 160 TEP/TDM au 18F-FDG sur une période de 10 ans, entre 2005 et 2015. Les lésions hypermétaboliques identifiées en TEP/TDM au 18F-FDG étaient confrontées à une analyse anatomopathologique ou à un suivi clinicoradiologique et métabolique de plus de 6 mois. Résultats Quatre cent huit lésions hypermétaboliques ont été identifiées dont 112 ont été confrontées histologiquement, retrouvant 38 NF simples, 29 NF dysplasiques, 39 TMGN et 6 incidentalomes. Les 296 autres lésions hypermétaboliques ont été confrontées à un suivi médian de 40,4 mois [13,5–137 mois]. Les valeurs seuils optimales de distinction des lésions malignes, déterminées par courbes ROC, étaient par ordre de performance décroissante : rapport T/L>2,03 (sensibilité 96 %, spécificité 88 %), SUVmax>4,74 (sensibilité 93 %, spécificité 86 %), TLG>172 (sensibilité 84 %, spécificité 76 %), TMTV>53,5 (sensibilité 83 %, spécificité 68 %) et HI>1,63 (sensibilité 84 %, spécificité 54 %). Conclusions La TEP/TDM au 18F-FDG est un outil diagnostique et pronostique performant dans la prise en charge des TMGN. Les métriques métaboliques permettent avec une bonne sensibilité et spécificité de repérer les lésions transformées en TMGN. L’avènement de la TEP/IRM permettra sans doute dans un avenir proche de renforcer les performances diagnostiques et pronostiques dans la détection des transformations des neurofibromes en TMGN.
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66440