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Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies / Michael Nissen in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.485-489 Titre : Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies Type de document : texte imprimé Auteurs : Michael Nissen Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.485-489 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLARTHROPATHIE Résumé : Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies qui ont en commun la présence de l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Cet article discute des différents critères de classification ainsi que de la pathogenèse de la maladie. Bien que celle-ci ne soit pas clairement élucidée, il existe plusieurs hypothèses concernant le rôle de HLA-B27, du microbiome et du stress biomécanique. Ces processus induisent l’activation de nombreuses cytokines comme le TNFα, l’IL-17, l’IL-22 et l’IL-23, ce qui favorise une inflammation accrue et une prolifération osseuse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36810 [article] Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies [texte imprimé] / Michael Nissen . - 2016 . - p.485-489. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.485-489 Mots-clés : SPONDYLARTHROPATHIE Résumé : Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies qui ont en commun la présence de l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Cet article discute des différents critères de classification ainsi que de la pathogenèse de la maladie. Bien que celle-ci ne soit pas clairement élucidée, il existe plusieurs hypothèses concernant le rôle de HLA-B27, du microbiome et du stress biomécanique. Ces processus induisent l’activation de nombreuses cytokines comme le TNFα, l’IL-17, l’IL-22 et l’IL-23, ce qui favorise une inflammation accrue et une prolifération osseuse. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36810

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Manifestations cutanées associées aux spondylarthropathies / Sébastien Menzinger in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.490-494 Titre : Manifestations cutanées associées aux spondylarthropathies Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Menzinger ; Wolf-Henning Boehncke Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.490-494 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSORIASIS  ARTHRITE Résumé : Le terme « spondylarthropathies » correspond à un groupe hétérogène de maladies ayant comme dénominateur commun une atteinte articulaire axiale. Dans cet article, nous nous intéresserons principalement aux manifestations cutanées du psoriasis, puisque cette dermatose est associée à l’arthrite psoriasique, une entité classée dans les spondylarthropathies. Nous décrirons les manifestations cliniques du psoriasis ainsi que sa physiopathologie, de manière à comprendre les différences d’efficacité des nombreux traitements de fond des spondylarthropathies (DMARD), au niveau des manifestations cutanées par rapport aux manifestations articulaires. De plus, nous nous intéresserons également au psoriasis induit (paradoxal) par les inhibiteurs du TNFα. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36811 [article] Manifestations cutanées associées aux spondylarthropathies [texte imprimé] / Sébastien Menzinger ; Wolf-Henning Boehncke . - 2016 . - p.490-494. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.490-494 Mots-clés : PSORIASIS  ARTHRITE Résumé : Le terme « spondylarthropathies » correspond à un groupe hétérogène de maladies ayant comme dénominateur commun une atteinte articulaire axiale. Dans cet article, nous nous intéresserons principalement aux manifestations cutanées du psoriasis, puisque cette dermatose est associée à l’arthrite psoriasique, une entité classée dans les spondylarthropathies. Nous décrirons les manifestations cliniques du psoriasis ainsi que sa physiopathologie, de manière à comprendre les différences d’efficacité des nombreux traitements de fond des spondylarthropathies (DMARD), au niveau des manifestations cutanées par rapport aux manifestations articulaires. De plus, nous nous intéresserons également au psoriasis induit (paradoxal) par les inhibiteurs du TNFα. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36811

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IRM dans le diagnostic des spondyloarthrites axiales : utilité et pièges diagnostiques / Patrick Omoumi in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.495-502 Titre : IRM dans le diagnostic des spondyloarthrites axiales : utilité et pièges diagnostiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Omoumi ; Ahmed Larbi ; Pascal Zufferey Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.495-502 Langues : Français (fre) Mots-clés : RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE  DIAGNOSTIC  SPONDYLOARTHROPATHIE Résumé : Ces dernières années, l’IRM a pris une place prépondérante dans le diagnostic des spondyloarthrites afin de permettre la mise en place rapide d’un traitement adapté. En routine clinique, les critères de classification de l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) à l’IRM sont souvent appliqués pour le diagnostic positif de la maladie au stade préradiographique. Cependant, ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être rencontrés dans de très nombreux diagnostics, en particulier les atteintes d’origine mécanique. Nous reverrons la place de l’IRM dans le diagnostic et la classification des spondyloarthrites, les principes généraux concernant la technique IRM, les lésions élémentaires des atteintes axiales à l’IRM, ainsi que les pièges diagnostiques. Nous présenterons également une démarche pratique afin d’augmenter la performance diagnostique de l’imagerie dans ce contexte. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36812 [article] IRM dans le diagnostic des spondyloarthrites axiales : utilité et pièges diagnostiques [texte imprimé] / Patrick Omoumi ; Ahmed Larbi ; Pascal Zufferey . - 2016 . - p.495-502. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.495-502 Mots-clés : RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE  DIAGNOSTIC  SPONDYLOARTHROPATHIE Résumé : Ces dernières années, l’IRM a pris une place prépondérante dans le diagnostic des spondyloarthrites afin de permettre la mise en place rapide d’un traitement adapté. En routine clinique, les critères de classification de l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) à l’IRM sont souvent appliqués pour le diagnostic positif de la maladie au stade préradiographique. Cependant, ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent être rencontrés dans de très nombreux diagnostics, en particulier les atteintes d’origine mécanique. Nous reverrons la place de l’IRM dans le diagnostic et la classification des spondyloarthrites, les principes généraux concernant la technique IRM, les lésions élémentaires des atteintes axiales à l’IRM, ainsi que les pièges diagnostiques. Nous présenterons également une démarche pratique afin d’augmenter la performance diagnostique de l’imagerie dans ce contexte. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36812

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Arthrites réactionnelles : réactions inflammatoires ou vraie infection ? / Axel Finckh in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.503-506 Titre : Arthrites réactionnelles : réactions inflammatoires ou vraie infection ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Axel Finckh Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.503-506 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARTHRITE  INFECTION  INFLAMMATION Résumé : Les arthrites réactionnelles ont été classiquement définies comme des arthrites aseptiques induites par une infection bactérienne localisée dans un autre organe. Si la forme classique d’arthrite réactionnelle est une forme de spondylarthrite déclenchée en général par une infection bactérienne urogénitale ou digestive, elle n’est pas forcément stérile. Dans certains cas, il peut valoir la peine de traiter une infection lente avec une antibiothérapie de longue durée. Dans une définition plus large du concept d’arthrite réactionnelle, les autres rhumatismes postinfectieux, tels que les arthrites poststreptococciques ou les arthrites postvirales, sont également inclus dans ce paradigme. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36813 [article] Arthrites réactionnelles : réactions inflammatoires ou vraie infection ? [texte imprimé] / Axel Finckh . - 2016 . - p.503-506. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.503-506 Mots-clés : ARTHRITE  INFECTION  INFLAMMATION Résumé : Les arthrites réactionnelles ont été classiquement définies comme des arthrites aseptiques induites par une infection bactérienne localisée dans un autre organe. Si la forme classique d’arthrite réactionnelle est une forme de spondylarthrite déclenchée en général par une infection bactérienne urogénitale ou digestive, elle n’est pas forcément stérile. Dans certains cas, il peut valoir la peine de traiter une infection lente avec une antibiothérapie de longue durée. Dans une définition plus large du concept d’arthrite réactionnelle, les autres rhumatismes postinfectieux, tels que les arthrites poststreptococciques ou les arthrites postvirales, sont également inclus dans ce paradigme. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36813

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Spondyloarthropathies : traitements conventionnels et anti-TNF / Alexandre Dumusc in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.507-511 Titre : Spondyloarthropathies : traitements conventionnels et anti-TNF Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Dumusc ; Alexander So Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.507-511 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLOARTHROPATHIE  ANTIINFLAMMATOIRE  CORTISONE  IMMUNOSUPPRESSEUR Résumé : Les AINS sont le traitement de première ligne des spondyloarthropathies (SpA) car ils ont démontré leur efficacité dans leur utilisation à court et long termes, en utilisation à la demande ou continue. La prévention de la progression radiologique reste débattue. Le prescripteur doit toutefois prendre en compte les effets secondaires cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux des AINS.Les immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou la corticothérapie systémique occupent une place marginale dans la prise en charge des SpA.En cas d’échec des traitements par AINS, un des cinq anti-TNF disponibles en Suisse peut être indiqué, tous ayant démontré leur efficacité dans les SpA. Leur prescription par le rhumatologue nécessite un bilan prétraitement et un suivi du patient au long cours. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36814 [article] Spondyloarthropathies : traitements conventionnels et anti-TNF [texte imprimé] / Alexandre Dumusc ; Alexander So . - 2016 . - p.507-511. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.507-511 Mots-clés : SPONDYLOARTHROPATHIE  ANTIINFLAMMATOIRE  CORTISONE  IMMUNOSUPPRESSEUR Résumé : Les AINS sont le traitement de première ligne des spondyloarthropathies (SpA) car ils ont démontré leur efficacité dans leur utilisation à court et long termes, en utilisation à la demande ou continue. La prévention de la progression radiologique reste débattue. Le prescripteur doit toutefois prendre en compte les effets secondaires cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux des AINS.Les immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou la corticothérapie systémique occupent une place marginale dans la prise en charge des SpA.En cas d’échec des traitements par AINS, un des cinq anti-TNF disponibles en Suisse peut être indiqué, tous ayant démontré leur efficacité dans les SpA. Leur prescription par le rhumatologue nécessite un bilan prétraitement et un suivi du patient au long cours. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36814

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Nouveaux traitements biologiques et synthétiques de fond pour les spondylarthropathies / Pascal Zufferey in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.512-516 Titre : Nouveaux traitements biologiques et synthétiques de fond pour les spondylarthropathies Type de document : texte imprimé Auteurs : Pascal Zufferey Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.512-516 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLARTHROPATHIE  MEDICAMENT  IMMUNOTHERAPIE Résumé : Les seuls traitements biologiques reconnus et remboursés pour l’instant dans les spondylarthrites sont les anti-TNF. Les autres agents biologiques efficaces dans la polyarthrite rhumatoïde se sont avérés peu utiles dans cette indication. Heureusement, ces dernières années sont apparues des molécules biologiques bloquant les cytokines impliquées dans de nouvelles voies de l’inflammation, en particulier celle de l’IL-17. Elles se sont montrées très efficaces contre le psoriasis et à fort potentiel dans l’arthrite psoriasique et les spondylarthrites. Parallèlement, des molécules synthétiques de petite taille capables de moduler la production de cytokines intracellulaires commencent à être commercialisées. Elles aussi sont potentiellement actives dans les mêmes pathologies rhumatismales. Le but de cet article est de passer en revue ces nouveaux médicaments, en particulier de faire le point sur l’état d’avancement de leur développement et leur commercialisation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36854 [article] Nouveaux traitements biologiques et synthétiques de fond pour les spondylarthropathies [texte imprimé] / Pascal Zufferey . - 2016 . - p.512-516. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.512-516 Mots-clés : SPONDYLARTHROPATHIE  MEDICAMENT  IMMUNOTHERAPIE Résumé : Les seuls traitements biologiques reconnus et remboursés pour l’instant dans les spondylarthrites sont les anti-TNF. Les autres agents biologiques efficaces dans la polyarthrite rhumatoïde se sont avérés peu utiles dans cette indication. Heureusement, ces dernières années sont apparues des molécules biologiques bloquant les cytokines impliquées dans de nouvelles voies de l’inflammation, en particulier celle de l’IL-17. Elles se sont montrées très efficaces contre le psoriasis et à fort potentiel dans l’arthrite psoriasique et les spondylarthrites. Parallèlement, des molécules synthétiques de petite taille capables de moduler la production de cytokines intracellulaires commencent à être commercialisées. Elles aussi sont potentiellement actives dans les mêmes pathologies rhumatismales. Le but de cet article est de passer en revue ces nouveaux médicaments, en particulier de faire le point sur l’état d’avancement de leur développement et leur commercialisation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36854

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Fantasmes inconscients dans la relation médecin-malade1 / Adela Abella in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.518-521 Titre : Fantasmes inconscients dans la relation médecin-malade1 Type de document : texte imprimé Auteurs : Adela Abella Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.518-521 Langues : Français (fre) Mots-clés : RELATION SOIGNANT SOIGNE  INFORMATION Résumé : Cet article décrit les trois modèles de la relation médecin-patient qui coexistent dans la pratique médicale actuelle : modèles paternaliste, informatif et basé sur le partenariat. Chacun de ces paradigmes attribue des rôles particuliers au médecin et au patient avec son cortège d’expectatives, de craintes et de dérives potentielles. Cet article discute en particulier les émotions implicites et les fantasmes inconscients qui colorent chacun de ces modèles. L’une des idées principales s’articule autour de l’inutilité d’une hiérarchisation rigide de ces trois paradigmes, hiérarchie qui impliquerait l’existence d’un idéal que le médecin devrait s’efforcer d’appliquer en toutes circonstances. Au contraire, la pratique médicale gagnerait à considérer ce qui induit l’installation d’un des modèles dans une situation précise, en se questionnant sur ses avantages et ses désavantages particuliers à un moment donné.IntroductionIl existe, dans la pratique médicale actuelle, plusieurs modèles d... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36855 [article] Fantasmes inconscients dans la relation médecin-malade1 [texte imprimé] / Adela Abella . - 2016 . - p.518-521. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.518-521 Mots-clés : RELATION SOIGNANT SOIGNE  INFORMATION Résumé : Cet article décrit les trois modèles de la relation médecin-patient qui coexistent dans la pratique médicale actuelle : modèles paternaliste, informatif et basé sur le partenariat. Chacun de ces paradigmes attribue des rôles particuliers au médecin et au patient avec son cortège d’expectatives, de craintes et de dérives potentielles. Cet article discute en particulier les émotions implicites et les fantasmes inconscients qui colorent chacun de ces modèles. L’une des idées principales s’articule autour de l’inutilité d’une hiérarchisation rigide de ces trois paradigmes, hiérarchie qui impliquerait l’existence d’un idéal que le médecin devrait s’efforcer d’appliquer en toutes circonstances. Au contraire, la pratique médicale gagnerait à considérer ce qui induit l’installation d’un des modèles dans une situation précise, en se questionnant sur ses avantages et ses désavantages particuliers à un moment donné.IntroductionIl existe, dans la pratique médicale actuelle, plusieurs modèles d... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36855

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« Ensemencement vaginal » : la science et les nouvelles croyances païennes / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.522-523 Titre : « Ensemencement vaginal » : la science et les nouvelles croyances païennes Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.522-523 Langues : Français (fre) Mots-clés : CESARIENNE  FLORE VAGINALE Résumé : C’est une tribune originale et percutante que viennent de publier, dans Le Monde, le professeur Yves Ville, spécialiste en gynécologie-obstétrique, et le Dr Philippe Hélary, pédopsychiatre.1 Ces deux auteurs écrivent sur un sujet à bien des égards passionnant qui ne manque pas d’interroger sur la plasticité de la psyché de notre espèce. Ils traitent d’une pratique qui consiste à permettre (en cas d’accouchement par césarienne) de mettre le nouveau-né en contact avec les sécrétions vaginales de la mère. Objet du geste : lui transmettre une partie de son microbiote, reproduire les transferts d’éléments biologiques qui se produisent naturellement dans les accouchements par voie basse. Cette pratique trouve sa justification rationnelle dans des travaux récents ayant montré que, privés du contact utéro-vaginal, les bébés nés par césarienne sont dotés d’une flore bactérienne moins diversifiée.Où l’on redécouvre, à cette occasion, que durant leur croissance intra-utérine, l’embryon puis l... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36856 [article] « Ensemencement vaginal » : la science et les nouvelles croyances païennes [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2016 . - p.522-523. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.522-523 Mots-clés : CESARIENNE  FLORE VAGINALE Résumé : C’est une tribune originale et percutante que viennent de publier, dans Le Monde, le professeur Yves Ville, spécialiste en gynécologie-obstétrique, et le Dr Philippe Hélary, pédopsychiatre.1 Ces deux auteurs écrivent sur un sujet à bien des égards passionnant qui ne manque pas d’interroger sur la plasticité de la psyché de notre espèce. Ils traitent d’une pratique qui consiste à permettre (en cas d’accouchement par césarienne) de mettre le nouveau-né en contact avec les sécrétions vaginales de la mère. Objet du geste : lui transmettre une partie de son microbiote, reproduire les transferts d’éléments biologiques qui se produisent naturellement dans les accouchements par voie basse. Cette pratique trouve sa justification rationnelle dans des travaux récents ayant montré que, privés du contact utéro-vaginal, les bébés nés par césarienne sont dotés d’une flore bactérienne moins diversifiée.Où l’on redécouvre, à cette occasion, que durant leur croissance intra-utérine, l’embryon puis l... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36856

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Le temps est-il venu d’inclure le « burnout » dans la nosographie ? (2) / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 509 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.524-525 Titre : Le temps est-il venu d’inclure le « burnout » dans la nosographie ? (2) Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.524-525 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPUISEMENT PROFESSIONNEL Résumé : Poursuivons le questionnement sur cette entité complexe qu’est le « burnout » (Revue Médicale Suisse n° 508 du 2 mars 2016) – une entité qui s’est invitée depuis peu au cœur de l’actualité médicale et politique française et qui vient de faire l’objet d’un rapport rendu public à Paris par la commission « psychiatrie et santé mentale » de l’Académie nationale de médecine.1 Ce n’est pas le moindre des paradoxes que de voir, qu’en France, le ministère de la Santé paraît avoir totalement délaissé cette question de santé publique. L’Institut national de la santé et de la recherche médicale n’a pas, non plus, jugé utile de s’en saisir.En pratique, c’est le ministère du Travail qui, par l’intermédiaire de sa Direction générale du travail, a pris en charge la problématique de l’épuisement professionnel. Et c’est ainsi que dans les entreprises, les services de santé et les médecins du travail « ne sont qu’exceptionnellement sollicités » pour la mise en place de stratégies de promotion de la... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36857 [article] Le temps est-il venu d’inclure le « burnout » dans la nosographie ? (2) [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2016 . - p.524-525. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 509 (Mars 2016) . - p.524-525 Mots-clés : EPUISEMENT PROFESSIONNEL Résumé : Poursuivons le questionnement sur cette entité complexe qu’est le « burnout » (Revue Médicale Suisse n° 508 du 2 mars 2016) – une entité qui s’est invitée depuis peu au cœur de l’actualité médicale et politique française et qui vient de faire l’objet d’un rapport rendu public à Paris par la commission « psychiatrie et santé mentale » de l’Académie nationale de médecine.1 Ce n’est pas le moindre des paradoxes que de voir, qu’en France, le ministère de la Santé paraît avoir totalement délaissé cette question de santé publique. L’Institut national de la santé et de la recherche médicale n’a pas, non plus, jugé utile de s’en saisir.En pratique, c’est le ministère du Travail qui, par l’intermédiaire de sa Direction générale du travail, a pris en charge la problématique de l’épuisement professionnel. Et c’est ainsi que dans les entreprises, les services de santé et les médecins du travail « ne sont qu’exceptionnellement sollicités » pour la mise en place de stratégies de promotion de la... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=36857

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