Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Centre de documentation de la HELHa-Gilly
et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
Mention de date : Octobre 2015
Paru le : 01/10/2015
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: situation actuelle en France
[article]
Titre : |
Récupération rapide après chirurgie : situation actuelle en France |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Gilles Bontemps |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 401-408 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
CHIRURGIE CHIRURGIE AMBULATOIRE HOSPITALISATION CONVALESCENCE COLON HANCHE PROTHÈSE |
Résumé : |
Le fast-track chirurgical est une accélération du processus de soins qui trouve son origine dans une modification des pratiques professionnelles. Il est à différencier de la prise en charge de chirurgie ambulatoire qui renvoie aux seules modifications organisationnelles. La durée moyenne des séjours chirurgicaux a diminué d’une journée les 15 dernières années et la chirurgie ambulatoire s’est développée pour atteindre 42 % en 2013. L’étude des DMS de la chirurgie du côlon et de la prothèse totale de hanche montre une très grande disparité des pratiques entre les régions, les catégories d’établissements et au sein d’une même région. Cette dispersion ne peut s’expliquer par d’autres facteurs que ceux de pratiques professionnelles et/ou organisationnelles non homogènes entre les acteurs. Des projections macroscopiques en termes capacitaire retrouvent un nombre important de lits de chirurgie qui ne serait plus occupé à terme. Une révolution organisationnelle et culturelle est en marche. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35534 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 401-408
[article] Récupération rapide après chirurgie : situation actuelle en France [texte imprimé] / Gilles Bontemps . - 2015 . - p. 401-408. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 401-408
Mots-clés : |
CHIRURGIE CHIRURGIE AMBULATOIRE HOSPITALISATION CONVALESCENCE COLON HANCHE PROTHÈSE |
Résumé : |
Le fast-track chirurgical est une accélération du processus de soins qui trouve son origine dans une modification des pratiques professionnelles. Il est à différencier de la prise en charge de chirurgie ambulatoire qui renvoie aux seules modifications organisationnelles. La durée moyenne des séjours chirurgicaux a diminué d’une journée les 15 dernières années et la chirurgie ambulatoire s’est développée pour atteindre 42 % en 2013. L’étude des DMS de la chirurgie du côlon et de la prothèse totale de hanche montre une très grande disparité des pratiques entre les régions, les catégories d’établissements et au sein d’une même région. Cette dispersion ne peut s’expliquer par d’autres facteurs que ceux de pratiques professionnelles et/ou organisationnelles non homogènes entre les acteurs. Des projections macroscopiques en termes capacitaire retrouvent un nombre important de lits de chirurgie qui ne serait plus occupé à terme. Une révolution organisationnelle et culturelle est en marche. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35534 |
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[article]
Titre : |
Quelle stratégie analgésique pour une réhabilitation rapide ? |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Valéria Martinez ; Leah Guichard ; Dominique Fletcher |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 416-420 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
REHABILITATION ANALGESIE CHIRURGIE |
Résumé : |
Le concept de réhabilitation précoce après chirurgie consiste à proposer aux patients tous les moyens qui permettent de contrecarrer ou de limiter les effets délétères de la chirurgie. Ce concept est adapté à une procédure chirurgicale (ex., chirurgie colorectale) et se décline sous la forme d’un programme ou d’un chemin clinique qui couvre les 3 périodes (pré-, per- et postopératoire). L’objectif de ce texte est d’évoquer le rôle de l’analgésie dans cette démarche de réhabilitation rapide. Les recommandations principales sont l’utilisation d’une analgésie multimodale associant anesthésique local et analgésique non morphinique. La péridurale est indiquée en priorité suivie par l’infiltration de parois ou les blocs de parois en cas de chirurgie colique avec laparotomie. La lidocaïne intraveineuse ou le bloc de parois sont indiqués en cas de chirurgie cœlioscopique. Les AINS sont efficaces, mais exposent potentiellement à des fuites anastomotiques surtout en cas de chirurgie urgente. Un débat existe concernant l’impact des AINS sélectifs ou non sélectifs. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35536 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 416-420
[article] Quelle stratégie analgésique pour une réhabilitation rapide ? [texte imprimé] / Valéria Martinez ; Leah Guichard ; Dominique Fletcher . - 2015 . - p. 416-420. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 416-420
Mots-clés : |
REHABILITATION ANALGESIE CHIRURGIE |
Résumé : |
Le concept de réhabilitation précoce après chirurgie consiste à proposer aux patients tous les moyens qui permettent de contrecarrer ou de limiter les effets délétères de la chirurgie. Ce concept est adapté à une procédure chirurgicale (ex., chirurgie colorectale) et se décline sous la forme d’un programme ou d’un chemin clinique qui couvre les 3 périodes (pré-, per- et postopératoire). L’objectif de ce texte est d’évoquer le rôle de l’analgésie dans cette démarche de réhabilitation rapide. Les recommandations principales sont l’utilisation d’une analgésie multimodale associant anesthésique local et analgésique non morphinique. La péridurale est indiquée en priorité suivie par l’infiltration de parois ou les blocs de parois en cas de chirurgie colique avec laparotomie. La lidocaïne intraveineuse ou le bloc de parois sont indiqués en cas de chirurgie cœlioscopique. Les AINS sont efficaces, mais exposent potentiellement à des fuites anastomotiques surtout en cas de chirurgie urgente. Un débat existe concernant l’impact des AINS sélectifs ou non sélectifs. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35536 |
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: mesures d’optimisation peropératoire : volémie, réchauffement, corticoïdes
[article]
Titre : |
Réhabilitation rapide après chirurgie colique : mesures d’optimisation peropératoire : volémie, réchauffement, corticoïdes |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Jean-Pierre Bongiovanni ; Marie-Laure Antonelli ; Hélène Grosshans ; et al. |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 421-428 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
RÉHABILITATION CHIRURGIE COLIQUE HYPOTHERMIE OPTIMISATION PEROPÉRATOIRE |
Résumé : |
Les programmes de réhabilitation rapide en chirurgie colique diminuent les complications postopératoires et accélèrent le retour à l’autonomie fonctionnelle du patient opéré. Ces effets positifs nécessitent une convergence des pratiques médicales vers un objectif commun de réduction du stress opératoire. Ainsi, pendant la chirurgie les différentes stratégies anesthésiques doivent combiner un effet d’épargne de morphine, une optimisation de la volémie et une limitation de l’hypothermie pour réduire les réponses délétères du patient au stress chirurgical. Le patient est ainsi conditionné au mieux, pour recevoir après chirurgie une alimentation et une physiothérapie précoces. L’obtention de ces résultats cliniques nécessite une collaboration périopératoire efficace entre les équipes chirurgicales et anesthésiques. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35537 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 421-428
[article] Réhabilitation rapide après chirurgie colique : mesures d’optimisation peropératoire : volémie, réchauffement, corticoïdes [texte imprimé] / Jean-Pierre Bongiovanni ; Marie-Laure Antonelli ; Hélène Grosshans ; et al. . - 2015 . - p. 421-428. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 421-428
Mots-clés : |
RÉHABILITATION CHIRURGIE COLIQUE HYPOTHERMIE OPTIMISATION PEROPÉRATOIRE |
Résumé : |
Les programmes de réhabilitation rapide en chirurgie colique diminuent les complications postopératoires et accélèrent le retour à l’autonomie fonctionnelle du patient opéré. Ces effets positifs nécessitent une convergence des pratiques médicales vers un objectif commun de réduction du stress opératoire. Ainsi, pendant la chirurgie les différentes stratégies anesthésiques doivent combiner un effet d’épargne de morphine, une optimisation de la volémie et une limitation de l’hypothermie pour réduire les réponses délétères du patient au stress chirurgical. Le patient est ainsi conditionné au mieux, pour recevoir après chirurgie une alimentation et une physiothérapie précoces. L’obtention de ces résultats cliniques nécessite une collaboration périopératoire efficace entre les équipes chirurgicales et anesthésiques. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35537 |
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: chasse aux sondes, marche et alimentation précoce
[article]
Titre : |
Fast-tracking en postopératoire : chasse aux sondes, marche et alimentation précoce |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Karem Slim |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 429-434 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
RÉHABILITATION CHIRURGIE SONDE GASTRIQUE DRAIN ALIMENTATION PRÉCOCE MOBILISATION |
Résumé : |
La période postopératoire est celle qui fait l’objet d’obstacles à l’implémentation de la réhabilitation améliorée après chirurgie. Le but de cette mise au point était d’analyser les fondements factuels de la place des sondes et des drains en chirurgie digestive, ainsi que l’importance d’une réalimentation précoce et d’une mobilisation active. Il apparaît avec un bon niveau de preuves que les sondes sont inutiles, voire délétères, dans la majorité des interventions chirurgicales digestives. La réalimentation précoce est faisable dans un grand nombre de situations. Les exceptions sont détaillées dans l’article. La mobilisation active des patients est faisable, mais nécessite l’implémentation des autres éléments de la réhabilitation améliorée comme l’information préopératoire et la gestion de la douleur. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35538 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 429-434
[article] Fast-tracking en postopératoire : chasse aux sondes, marche et alimentation précoce [texte imprimé] / Karem Slim . - 2015 . - p. 429-434. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 429-434
Mots-clés : |
RÉHABILITATION CHIRURGIE SONDE GASTRIQUE DRAIN ALIMENTATION PRÉCOCE MOBILISATION |
Résumé : |
La période postopératoire est celle qui fait l’objet d’obstacles à l’implémentation de la réhabilitation améliorée après chirurgie. Le but de cette mise au point était d’analyser les fondements factuels de la place des sondes et des drains en chirurgie digestive, ainsi que l’importance d’une réalimentation précoce et d’une mobilisation active. Il apparaît avec un bon niveau de preuves que les sondes sont inutiles, voire délétères, dans la majorité des interventions chirurgicales digestives. La réalimentation précoce est faisable dans un grand nombre de situations. Les exceptions sont détaillées dans l’article. La mobilisation active des patients est faisable, mais nécessite l’implémentation des autres éléments de la réhabilitation améliorée comme l’information préopératoire et la gestion de la douleur. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35538 |
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[article]
Titre : |
Quelle analgésie pour la reprise rapide de la marche ? |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Denis Jochum |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 441-450 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
JAMBE CHIRURGIE MARCHE REEDUCATION ANALGÉSIE ANALGÉSIE LOCORÉGIONALE INFILTRATION |
Résumé : |
Une intervention chirurgicale au niveau du membre inférieur peut menacer ou compromettre la sûreté de la marche de l’opéré. L’optimisation de la prise en charge du patient passe par une approche multimodale de l’analgésie mais ce n’est qu’un élément du programme de récupération précoce. Les anesthésiques locaux doivent être utilisés en première intention. L’analgésie par infiltration d’anesthésiques locaux par son efficacité pour la période postopératoire initiale permet une reprise précoce de la marche. Les techniques d’analgésie locorégionale, par contre, vont entraîner plus de répercussions sur la fonction motrice et vont nécessiter la mise en place de précautions pour limiter les risques, notamment de chute lors de la reprise de la marche. Il est essentiel d’identifier les patients à risque élevé de chute. Les moyens de prévention passent par l’information du personnel soignant et par celle du patient et de son entourage. Le rôle majeur de l’équipe de kinésithérapie doit permettre de coordonner la prise en charge des patients pour optimiser la rééducation de la marche. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35540 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 441-450
[article] Quelle analgésie pour la reprise rapide de la marche ? [texte imprimé] / Denis Jochum . - 2015 . - p. 441-450. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 441-450
Mots-clés : |
JAMBE CHIRURGIE MARCHE REEDUCATION ANALGÉSIE ANALGÉSIE LOCORÉGIONALE INFILTRATION |
Résumé : |
Une intervention chirurgicale au niveau du membre inférieur peut menacer ou compromettre la sûreté de la marche de l’opéré. L’optimisation de la prise en charge du patient passe par une approche multimodale de l’analgésie mais ce n’est qu’un élément du programme de récupération précoce. Les anesthésiques locaux doivent être utilisés en première intention. L’analgésie par infiltration d’anesthésiques locaux par son efficacité pour la période postopératoire initiale permet une reprise précoce de la marche. Les techniques d’analgésie locorégionale, par contre, vont entraîner plus de répercussions sur la fonction motrice et vont nécessiter la mise en place de précautions pour limiter les risques, notamment de chute lors de la reprise de la marche. Il est essentiel d’identifier les patients à risque élevé de chute. Les moyens de prévention passent par l’information du personnel soignant et par celle du patient et de son entourage. Le rôle majeur de l’équipe de kinésithérapie doit permettre de coordonner la prise en charge des patients pour optimiser la rééducation de la marche. |
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[article]
Titre : |
Mise en place d’une procédure de réhabilitation dans les hôpitaux publics |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Olga Szymkiewicz ; Jessica Peyssaire ; Francis Bonnet |
Année de publication : |
2015 |
Article en page(s) : |
p. 451-454 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
RÉHABILITATION MORBIDITÉ POSTOPÉRATOIRE DURÉE DU SÉJOUR HOSPITALISATION HÔPITAL PUBLIC |
Résumé : |
La prise en charge des patients opérés se base sur de nouveaux schémas de préparation et d’accompagnement à la chirurgie qui nécessitent de mettre en place une organisation structurée. Ce mode organisationnel comprend une phase d’habilitation centrée sur la consultation d’anesthésie où sont organisés l’adaptation des traitements, l’arrêt du tabac, la renutrition, l’évaluation cardiorespiratoire, etc. Le processus de réhabilitation, codifié pour la chirurgie abdominale et maintenant adapté à d’autres modes de chirurgie, réclame une participation et une adhésion de l’ensemble des soignants intervenant en période postopératoire. L’objectif de diminution de la morbidité postopératoire et de raccourcissement de la durée de séjour doit être réévalué régulièrement. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=35541 |
in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 451-454
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[article] Évaluation des pratiques de prise en charge des hémorragies du post-partum avant et après mesures d’amélioration dans une maternité de niveau III. Pourquoi faire ? [texte imprimé] / Florence Vial . - 2015 . - p. 461-464. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > vol. 1, n° 5 (Octobre 2015) . - p. 461-464 | |
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