[article]
| Titre : |
Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 195-196 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE |
| Résumé : |
Introduction
Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses.
Observation
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales.
Résultats
Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits.
Discussion
Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré.
|
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315 |
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196
[article] Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas [texte imprimé] / F. Addab ; I.M. Zitouni ; M.L. Derai ; M. Nacer Khodja ; M. Medjaher ; E.M. Haffaf . - 2019 . - p. 195-196. Doi : 10.1016/j.mednuc.2019.01.067 Langues : Français ( fre) in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019) . - p. 195-196
| Mots-clés : |
GLANDE THYROÏDE CANCER MÉTASTASE SCINTIGRAPHIE |
| Résumé : |
Introduction
Les carcinomes vésiculaires de la thyroïde représentent 10 à 20 % des cancers thyroïdiens, leurs métastases se font par voie hématogène, il s’agit de métastases pulmonaires et osseuses.
Observation
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, opéré pour un goitre multinodulaire en juin 2016 qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique est revenue en faveur d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde, multifocal, sans effraction capsulaire thyroïdienne ni d’emboles vasculaires, classé initialement pT2mNxMx. Le patient a reçu en février 2016 une cure d’irathérapie de 3,7 GBq sous rhTSH avec une Tg à 5200ng/mL. Le balayage post-thérapeutique a retrouvé de multiples foyers de fixation, notamment au niveau des deux champs pulmonaires, des côtes, du rachis, de l’épaule droite, du bassin et des articulations coxo-fémorales.
Résultats
Le patient a reçu ensuite 3 cures d’I131 totalisant 18,5 GBq dans un intervalle de deux années (1 cure/6 mois) ; durant la dernière cure, la Tg en défreination est revenue à 0,05ng/mL et les Ac anti-Tg à 6,49UI/mL. Le balayage post-thérapeutique a mis en évidence la quasi-disparition de tous les foyers décrits.
Discussion
Les métastases osseuses dans le carcinome vésiculaire de la thyroïde sont rarement stérilisées de façon complète par l’iode 131, hormis les petites lésions fixant l’iode, d’où l’importance de la détection précoce. En présence de métastases osseuses, le traitement par l’iode 131 est indiqué et il doit systématiquement s’accompagner d’un bilan radiologique précis pour chaque localisation. Les lésions fixant l’iode 131 doivent bénéficier en priorité d’un traitement par iode 131 avec une activité variant de 3,7 à 7,4GBq après sevrage hormonal, ce traitement sera répété si les métastases demeurent fixantes et si on constate un bénéfice clinique, scintigraphique, radiologique et biologique avéré.
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| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63315 |
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Efficacité du traitement par l'Iode 131 des métastases osseuses d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde métastatique : à propos d'un cas in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 43, n° 2 (Mars/Avril 2019)
