Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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[article]
| Titre : |
Infection intra-utérine : diagnostic et traitement. RPC rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF (Republication) |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
G. Beucher ; C. Charlier ; C. Cazanave |
| Année de publication : |
2019 |
| Article en page(s) : |
p. 115-133 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Infection intra-utérine |
| Résumé : |
Objectif
Déterminer les critères de diagnostic de l'infection intra-utérine (IIU), les modalités du traitement : antibiothérapie et mode d'accouchement.
Méthode
Recherche bibliographique en langue anglaise et française à l'aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library entre 1980 et 2018 et des recommandations des sociétés savantes.
Résultats
L'IIU correspond à une infection des membranes fœtales et/ou de la decidua maternelle et/ou des autres composants de la cavité amniotique (liquide amniotique, placenta, cordon ombilical et fœtus). Ce terme doit être préféré à celui de chorioamniotite, trop imprécis (accord professionnel). Les signes cliniques d'IIU ont une sensibilité et une spécificité limitées (NP3). Le diagnostic est posé devant une fièvre définie par une température≥38̊C, sans autre cause évidente et associée à au moins deux des signes suivants : tachycardie fœtale>160 battements/min pendant≥10minutes, douleurs utérines ou travail spontané, liquide amniotique purulent à l'orifice cervical (accord professionnel). Une hyperleucocytose maternelle en l'absence de corticothérapie anténatale ou une élévation de la CRP plasmatique sont des arguments supplémentaires pour une IIU malgré des sensibilités et spécificités faibles (NP3). L'IIU doit conduire à l'accouchement (Grade A). Elle ne justifie pas à elle-seule le recours à une césarienne (accord professionnel). Le traitement antibiotique doit être actif sur Streptococcus agalactiae (streptocoque B) et Escherichia coli. Il doit être débuté dès le diagnostic posé et poursuivi pendant et après l'accouchement pour réduire la morbidité néonatale et maternelle (Grade B). Le traitement de choix est la combinaison d'une bêtalactamine et d'un aminoside par voie intraveineuse (Grade B). Dans le post-partum, une dose unique d'antibiotique est suffisante après un accouchement par voie vaginale (Grade C). Un traitement plus long s'impose en présence d'une bactériémie et peut se discuter en cas de persistance d'une fièvre, d'obésité ou de césarienne (accord professionnel).
|
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63200 |
in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 2 (Avril 2019) . - p. 115-133
[article] Infection intra-utérine : diagnostic et traitement. RPC rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF (Republication) [texte imprimé] / G. Beucher ; C. Charlier ; C. Cazanave . - 2019 . - p. 115-133. Langues : Français ( fre) in La revue Sage-femme > Vol. 18, n° 2 (Avril 2019) . - p. 115-133
| Mots-clés : |
Infection intra-utérine |
| Résumé : |
Objectif
Déterminer les critères de diagnostic de l'infection intra-utérine (IIU), les modalités du traitement : antibiothérapie et mode d'accouchement.
Méthode
Recherche bibliographique en langue anglaise et française à l'aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library entre 1980 et 2018 et des recommandations des sociétés savantes.
Résultats
L'IIU correspond à une infection des membranes fœtales et/ou de la decidua maternelle et/ou des autres composants de la cavité amniotique (liquide amniotique, placenta, cordon ombilical et fœtus). Ce terme doit être préféré à celui de chorioamniotite, trop imprécis (accord professionnel). Les signes cliniques d'IIU ont une sensibilité et une spécificité limitées (NP3). Le diagnostic est posé devant une fièvre définie par une température≥38̊C, sans autre cause évidente et associée à au moins deux des signes suivants : tachycardie fœtale>160 battements/min pendant≥10minutes, douleurs utérines ou travail spontané, liquide amniotique purulent à l'orifice cervical (accord professionnel). Une hyperleucocytose maternelle en l'absence de corticothérapie anténatale ou une élévation de la CRP plasmatique sont des arguments supplémentaires pour une IIU malgré des sensibilités et spécificités faibles (NP3). L'IIU doit conduire à l'accouchement (Grade A). Elle ne justifie pas à elle-seule le recours à une césarienne (accord professionnel). Le traitement antibiotique doit être actif sur Streptococcus agalactiae (streptocoque B) et Escherichia coli. Il doit être débuté dès le diagnostic posé et poursuivi pendant et après l'accouchement pour réduire la morbidité néonatale et maternelle (Grade B). Le traitement de choix est la combinaison d'une bêtalactamine et d'un aminoside par voie intraveineuse (Grade B). Dans le post-partum, une dose unique d'antibiotique est suffisante après un accouchement par voie vaginale (Grade C). Un traitement plus long s'impose en présence d'une bactériémie et peut se discuter en cas de persistance d'une fièvre, d'obésité ou de césarienne (accord professionnel).
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| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=63200 |
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