Dépouillements

Actualisation 2015 du traitement de l’hyperglycémie dans le diabète de type 2 / Nicolas Paquot in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1518-1525 Titre : Actualisation 2015 du traitement de l’hyperglycémie dans le diabète de type 2 Type de document : texte imprimé Auteurs : Nicolas Paquot Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1518-1525 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIABETE DE TYPE 2  HYPERGLYCEMIE Résumé : Les propositions de traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts européens et américains, ont été actualisées début 2015. L’approche doit être centrée sur le patient et la metformine reste le premier choix pharmacologique incontesté. En cas d’échec de cette monothérapie, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité, de sécurité et de coût des différents médicaments antidiabétiques. Par rapport à 2012, les principaux changements consistent en l’addition possible d’une gliptine à une bithérapie orale ou à l’insuline, en la commercialisation des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) (gliflozines, en bi ou trithérapie, y compris en association avec l’insuline) et en la combinaison possible d’une insuline basale avec un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40867 [article] Actualisation 2015 du traitement de l’hyperglycémie dans le diabète de type 2 [texte imprimé] / Nicolas Paquot . - 2015 . - p.1518-1525. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1518-1525 Mots-clés : DIABETE DE TYPE 2  HYPERGLYCEMIE Résumé : Les propositions de traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts européens et américains, ont été actualisées début 2015. L’approche doit être centrée sur le patient et la metformine reste le premier choix pharmacologique incontesté. En cas d’échec de cette monothérapie, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité, de sécurité et de coût des différents médicaments antidiabétiques. Par rapport à 2012, les principaux changements consistent en l’addition possible d’une gliptine à une bithérapie orale ou à l’insuline, en la commercialisation des inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) (gliflozines, en bi ou trithérapie, y compris en association avec l’insuline) et en la combinaison possible d’une insuline basale avec un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40867

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Gliptines, sécurité cardiovasculaire et insuffisance cardiaque: le point après l’étude TECOS / André Scheen in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1526-1531 Titre : Gliptines, sécurité cardiovasculaire et insuffisance cardiaque: le point après l’étude TECOS Type de document : texte imprimé Auteurs : André Scheen Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1526-1531 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDICAMENT  EFFET SECONDAIRE  DIABETE DE TYPE 2 Résumé : La sécurité cardiovasculaire des gliptines a été bien étudiée. Des effets globalement favorables ont été rapportés dans les méta-analyses des essais cliniques contrôlés de phases II-III. Trois grands essais prospectifs, spécifiquement planifiés pour étudier la sécurité cardiovasculaire, ont montré une non-infériorité de la saxagliptine (SAVOR-TIMI 53), de l’alogliptine (EXAMINE) et de la sitagliptine (TECOS) par rapport à un placebo pour ce qui concerne les événements cardiovasculaires majeurs, y compris la mortalité. La suspicion d’une augmentation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque rapportée dans SAVOR-TIMI 53 n’a pas été confirmée dans EXAMINE ni dans TECOS. Des essais comparatifs directs, analysant la sécurité mais aussi l’efficacité, avec d’autres antidiabétiques oraux seraient particulièrement intéressants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40868 [article] Gliptines, sécurité cardiovasculaire et insuffisance cardiaque: le point après l’étude TECOS [texte imprimé] / André Scheen . - 2015 . - p.1526-1531. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1526-1531 Mots-clés : MEDICAMENT  EFFET SECONDAIRE  DIABETE DE TYPE 2 Résumé : La sécurité cardiovasculaire des gliptines a été bien étudiée. Des effets globalement favorables ont été rapportés dans les méta-analyses des essais cliniques contrôlés de phases II-III. Trois grands essais prospectifs, spécifiquement planifiés pour étudier la sécurité cardiovasculaire, ont montré une non-infériorité de la saxagliptine (SAVOR-TIMI 53), de l’alogliptine (EXAMINE) et de la sitagliptine (TECOS) par rapport à un placebo pour ce qui concerne les événements cardiovasculaires majeurs, y compris la mortalité. La suspicion d’une augmentation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque rapportée dans SAVOR-TIMI 53 n’a pas été confirmée dans EXAMINE ni dans TECOS. Des essais comparatifs directs, analysant la sécurité mais aussi l’efficacité, avec d’autres antidiabétiques oraux seraient particulièrement intéressants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40868

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La maladie rénale diabétique : prise en charge actuelle et perspectives d’avenir / Jean-Marie Krzesinski in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1535-1542 Titre : La maladie rénale diabétique : prise en charge actuelle et perspectives d’avenir Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marie Krzesinski ; André Scheen Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1535-1542 Langues : Français (fre) Mots-clés : ISSUFFISANCE RENALE  DIABETE Résumé : La maladie rénale diabétique est la cause la plus fréquente de prise en charge de l’insuffisance rénale terminale dans les pays industrialisés. Sa détection passe par la mesure de l’albuminurie et l’estimation du débit de filtration glomérulaire. Nombreux sont les patients diabétiques qui présentent une baisse de la filtration glomérulaire avant l’apparition de l’albuminurie. En attendant l’arrivée de nouveaux médicaments en cours d’évaluation, la prévention la meilleure pour endiguer l’épidémie d’insuffisance rénale chez le patient diabétique reste l’approche multifactorielle précoce et individualisée, ciblant l’équilibre glycémique (si possible sans induire des hypoglycémies) et le contrôle de la pression artérielle (avec un bloqueur du système rénine-angiotensine), la correction des désordres lipidiques et la lutte contre l’obésité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40869 [article] La maladie rénale diabétique : prise en charge actuelle et perspectives d’avenir [texte imprimé] / Jean-Marie Krzesinski ; André Scheen . - 2015 . - p.1535-1542. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1535-1542 Mots-clés : ISSUFFISANCE RENALE  DIABETE Résumé : La maladie rénale diabétique est la cause la plus fréquente de prise en charge de l’insuffisance rénale terminale dans les pays industrialisés. Sa détection passe par la mesure de l’albuminurie et l’estimation du débit de filtration glomérulaire. Nombreux sont les patients diabétiques qui présentent une baisse de la filtration glomérulaire avant l’apparition de l’albuminurie. En attendant l’arrivée de nouveaux médicaments en cours d’évaluation, la prévention la meilleure pour endiguer l’épidémie d’insuffisance rénale chez le patient diabétique reste l’approche multifactorielle précoce et individualisée, ciblant l’équilibre glycémique (si possible sans induire des hypoglycémies) et le contrôle de la pression artérielle (avec un bloqueur du système rénine-angiotensine), la correction des désordres lipidiques et la lutte contre l’obésité. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40869

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Evolution dans la prise en charge de l’adénocarcinome du pancréas localisé estimé résécable / D. Van Daele in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1543-1548 Titre : Evolution dans la prise en charge de l’adénocarcinome du pancréas localisé estimé résécable Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Van Daele ; F. Puelo ; R. Dumont ; et al. Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1543-1548 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREAS CANCER  THERAPEUTIQUE Résumé : L’adénocarcinome canalaire du pancréas, jugé localisé, estcaractérisé par un taux élevé de récidives métastatiques précoces. La chirurgie reste le standard de traitement en première intention. Les meilleurs taux de survie ne dépassent pas 20-25% à cinq ans, même quand la chirurgie est suivie de chimiothérapie. En cas de marge de résection envahie (50-85% des cas) ou d’atteinte ganglionnaire (70% des cas), la survie médiane est proche de celles rapportées avec une chimiothérapie et/ou une radio-chimiothérapie pour des tumeurs non résécables, de l’ordre de quinze à seize mois. Cet article décrit l’impact des facteurs de mauvais pronostic et la morbimortalité de la chirurgie sur la survie des malades avec une tumeur a priori résécable. Les données et les résultats récents des traitements néoadjuvants pourraient nous amener à changer de stratégie thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40870 [article] Evolution dans la prise en charge de l’adénocarcinome du pancréas localisé estimé résécable [texte imprimé] / D. Van Daele ; F. Puelo ; R. Dumont ; et al. . - 2015 . - p.1543-1548. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1543-1548 Mots-clés : PANCREAS CANCER  THERAPEUTIQUE Résumé : L’adénocarcinome canalaire du pancréas, jugé localisé, estcaractérisé par un taux élevé de récidives métastatiques précoces. La chirurgie reste le standard de traitement en première intention. Les meilleurs taux de survie ne dépassent pas 20-25% à cinq ans, même quand la chirurgie est suivie de chimiothérapie. En cas de marge de résection envahie (50-85% des cas) ou d’atteinte ganglionnaire (70% des cas), la survie médiane est proche de celles rapportées avec une chimiothérapie et/ou une radio-chimiothérapie pour des tumeurs non résécables, de l’ordre de quinze à seize mois. Cet article décrit l’impact des facteurs de mauvais pronostic et la morbimortalité de la chirurgie sur la survie des malades avec une tumeur a priori résécable. Les données et les résultats récents des traitements néoadjuvants pourraient nous amener à changer de stratégie thérapeutique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40870

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Prise en charge actuelle du lymphome de la zone marginale / C. Bonnet in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1549-1556 Titre : Prise en charge actuelle du lymphome de la zone marginale Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Bonnet ; M. Lejeune ; C. Van Kemseke Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1549-1556 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHOME  THERAPEUTIQUE Résumé : Les lymphomes de la zone marginale (LZM) comportent trois sous-entités histologiques : le LZM de type «MALT» (Mucosae Associated Lymphoïd Tissue), le LZM ganglionnaire, et le LZM splénique. L’immunophénotypage est indispensable au diagnostic.Helicobacter pylori est fréquemment responsable des localisations gastriques. Son éradication peut suffire à guérir les malades. Le traitement des formes ganglionnaires est similaire à celui du lymphome folliculaire. L’éradication du virus de l’hépatite C, impliqué dans le développement de certains LZM spléniques, peut suffire. En l’absence d’infection virale, la splénectomie constitue le premier choix thérapeutique. Comme les autres lymphopathies indolentes, les formes disséminées restent incurables et ne sont traitées qu’en présence de répercussions cliniques et/ou biologiques de la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40871 [article] Prise en charge actuelle du lymphome de la zone marginale [texte imprimé] / C. Bonnet ; M. Lejeune ; C. Van Kemseke . - 2015 . - p.1549-1556. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1549-1556 Mots-clés : LYMPHOME  THERAPEUTIQUE Résumé : Les lymphomes de la zone marginale (LZM) comportent trois sous-entités histologiques : le LZM de type «MALT» (Mucosae Associated Lymphoïd Tissue), le LZM ganglionnaire, et le LZM splénique. L’immunophénotypage est indispensable au diagnostic.Helicobacter pylori est fréquemment responsable des localisations gastriques. Son éradication peut suffire à guérir les malades. Le traitement des formes ganglionnaires est similaire à celui du lymphome folliculaire. L’éradication du virus de l’hépatite C, impliqué dans le développement de certains LZM spléniques, peut suffire. En l’absence d’infection virale, la splénectomie constitue le premier choix thérapeutique. Comme les autres lymphopathies indolentes, les formes disséminées restent incurables et ne sont traitées qu’en présence de répercussions cliniques et/ou biologiques de la maladie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40871

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Les scores diagnostiques pour la thrombose veineuse profonde / Alain Junod in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1558-1562 Titre : Les scores diagnostiques pour la thrombose veineuse profonde Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Junod Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1558-1562 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE DIAGNOSTIC Résumé : Sept scores diagnostiques pour la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs sont analysés et comparés. Deux facteurs rendent cet exercice délicat : le problème des TVP distales et de leur évolution vers l’extension proximale ; le caractère hospitalier ou ambulatoire des patients. Le score le plus utilisé est celui de Wells (1997), modifié en 2003. Il comprend un élément de jugement clinique subjectif. Le score Primary care (2005), moins connu, a des caractéristiques équivalentes et n’inclut que des données dites objectives. La tendance actuelle est de coupler les scores avec le dosage des D-dimères pour exclure avec une excellente sensibilité la probabilité de TVP. Pour les TVP des membres supérieurs, il existe le score récent de Constans (2008), auquel il est également possible d’associer le dosage des D-dimères (Kleinjan). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40872 [article] Les scores diagnostiques pour la thrombose veineuse profonde [texte imprimé] / Alain Junod . - 2015 . - p.1558-1562. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1558-1562 Mots-clés : THROMBOSE VEINEUSE DIAGNOSTIC Résumé : Sept scores diagnostiques pour la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs sont analysés et comparés. Deux facteurs rendent cet exercice délicat : le problème des TVP distales et de leur évolution vers l’extension proximale ; le caractère hospitalier ou ambulatoire des patients. Le score le plus utilisé est celui de Wells (1997), modifié en 2003. Il comprend un élément de jugement clinique subjectif. Le score Primary care (2005), moins connu, a des caractéristiques équivalentes et n’inclut que des données dites objectives. La tendance actuelle est de coupler les scores avec le dosage des D-dimères pour exclure avec une excellente sensibilité la probabilité de TVP. Pour les TVP des membres supérieurs, il existe le score récent de Constans (2008), auquel il est également possible d’associer le dosage des D-dimères (Kleinjan). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40872

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Des médecins, la technologie fera-t-elle des infirmières ? / Bertrand Kiefer in Revue médicale suisse, 483 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1576 Titre : Des médecins, la technologie fera-t-elle des infirmières ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Kiefer Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1576 Langues : Français (fre) Mots-clés : TECHNOLOGIE  MEDECIN Résumé : Peut-être parce que la France aime les prophètes qui maltraitent ses vieilles utopies, on y voit les médias, ces jours, tendre leurs micros à des médecins prédicateurs, plutôt brillants, passablement clairvoyants, mais qui ont en même temps compris qu’il est toujours avantageux, au plan du marketing narcissique, de lancer des bombes conceptuelles. Le premier est Laurent Alexandre, un geek intranquille, fondateur du site doctissimo.fr (dont la revente a assuré sa fortune), médecin urologue, diplômé de Science Po, de HEC et de l’ENA, directeur de DNAVision, société spécialisée dans le décryptage du génome. Dans une interview donnée à Egora.fr,1 un site destiné aux professionnels de santé, il déclare tout de go que «les médecins seront les infirmières de 2030». Pour faire bonne mesure, il ajoute que les dirigeants français ne comprennent rien au futur de la santé et au monde des technologies, que les élites sont trop âgées pour saisir ce qui arrive et que les facultés s’obstinent à former des étudiants à une médecine qui date de 1980 alors que, quand ces étudiants seront complètement opérationnels, en 2030, les diagnostics seront posés par des systèmes experts et les grandes bases de données domineront le savoir. Une fois, en effet, les génomes de toute la population décodés, la masse de données à gérer sera complètement hors de portée du cerveau humain, si bien que la médecine sera «watsonisée» de part en part (du nom du robot Watson, construit par IBM, qui propose déjà des diagnostics ultra-pertinents). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40873 [article] Des médecins, la technologie fera-t-elle des infirmières ? [texte imprimé] / Bertrand Kiefer . - 2015 . - p.1576. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 483 (Août 2015) . - p.1576 Mots-clés : TECHNOLOGIE  MEDECIN Résumé : Peut-être parce que la France aime les prophètes qui maltraitent ses vieilles utopies, on y voit les médias, ces jours, tendre leurs micros à des médecins prédicateurs, plutôt brillants, passablement clairvoyants, mais qui ont en même temps compris qu’il est toujours avantageux, au plan du marketing narcissique, de lancer des bombes conceptuelles. Le premier est Laurent Alexandre, un geek intranquille, fondateur du site doctissimo.fr (dont la revente a assuré sa fortune), médecin urologue, diplômé de Science Po, de HEC et de l’ENA, directeur de DNAVision, société spécialisée dans le décryptage du génome. Dans une interview donnée à Egora.fr,1 un site destiné aux professionnels de santé, il déclare tout de go que «les médecins seront les infirmières de 2030». Pour faire bonne mesure, il ajoute que les dirigeants français ne comprennent rien au futur de la santé et au monde des technologies, que les élites sont trop âgées pour saisir ce qui arrive et que les facultés s’obstinent à former des étudiants à une médecine qui date de 1980 alors que, quand ces étudiants seront complètement opérationnels, en 2030, les diagnostics seront posés par des systèmes experts et les grandes bases de données domineront le savoir. Une fois, en effet, les génomes de toute la population décodés, la masse de données à gérer sera complètement hors de portée du cerveau humain, si bien que la médecine sera «watsonisée» de part en part (du nom du robot Watson, construit par IBM, qui propose déjà des diagnostics ultra-pertinents). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40873

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