Dépouillements

Dyspnée aiguë aux urgences : de la physiopathologie à l’échographie / S. Rosset in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1469-1473 Titre : Dyspnée aiguë aux urgences : de la physiopathologie à l’échographie Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Rosset ; M. Ramlawi Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1469-1473 Langues : Français (fre) Mots-clés : DYSPNEE  URGENCE  DIAGNOSTIC Résumé : La dyspnée aiguë est l’un des principaux symptômes rencontrés aux urgences. Le diagnostic différentiel est vaste, allant de l’attaque de panique à l’insuffisance cardiaque aiguë. L’anamnèse et l’examen clinique ont une valeur diagnostique limitée. Les descriptions de la dyspnée rapportées par les patients sont modérément corrélées à la physiopathologie. Les signes vitaux tels que la fréquence respiratoire et l’oxymétrie de pouls ont une valeur pronostique. La radiographie pulmonaire est de faibles sensibilité et spécificité. Le plus utile au diagnostic est l’échographie thoracique. Son intégration dans l’arsenal de l’urgentiste a considérablement changé l’évaluation des patients. Cet article aborde la dyspnée aiguë à travers les principaux éléments utiles à l’orientation diagnostique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40874 [article] Dyspnée aiguë aux urgences : de la physiopathologie à l’échographie [texte imprimé] / S. Rosset ; M. Ramlawi . - 2015 . - p.1469-1473. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1469-1473 Mots-clés : DYSPNEE  URGENCE  DIAGNOSTIC Résumé : La dyspnée aiguë est l’un des principaux symptômes rencontrés aux urgences. Le diagnostic différentiel est vaste, allant de l’attaque de panique à l’insuffisance cardiaque aiguë. L’anamnèse et l’examen clinique ont une valeur diagnostique limitée. Les descriptions de la dyspnée rapportées par les patients sont modérément corrélées à la physiopathologie. Les signes vitaux tels que la fréquence respiratoire et l’oxymétrie de pouls ont une valeur pronostique. La radiographie pulmonaire est de faibles sensibilité et spécificité. Le plus utile au diagnostic est l’échographie thoracique. Son intégration dans l’arsenal de l’urgentiste a considérablement changé l’évaluation des patients. Cet article aborde la dyspnée aiguë à travers les principaux éléments utiles à l’orientation diagnostique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40874

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Oxygénothérapie normobare en médecine aiguë : entre mythes et réalité / S. Von Düring in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1476-1485 Titre : Oxygénothérapie normobare en médecine aiguë : entre mythes et réalité Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Von Düring ; S. Bruchez ; L. Suppan ; M. Niquille Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1476-1485 Langues : Français (fre) Mots-clés : OXYGENOTHERAPIE  URGENCE  CORONAROPATHIE  ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL  BRONCHOPNEUMOPATHIE OBSTRUCTIVE  ARRET CARDIORESPIRATOIRE  CHOC HEMODYNAMIQUE Résumé : L’administration d’oxygène lors de situation d’urgence médicale ou traumatologique est considérée comme un acte essentiel de la réanimation. Plusieurs travaux récents suggèrent que ce dogme doit être remis en cause. Les effets délétères de l’oxygénothérapie normobare chez les patients insuffisants respiratoires hypercarbiques ont été largement démontrés, en particulier en raison de la suppression du drive hypoxique. En dehors de cette situation particulière, la correction de l’hypoxémie reste un objectif de traitement reconnu. En revanche, il apparaît maintenant que l’hyperoxémie pourrait également s’avérer délétère dans les syndromes coronariens et les arrêts cardiorespiratoires. Les situations de l’AVC et du choc hémorragique restent à clarifier par des investigations complémentaires. De manière générale, l’oxygénothérapie devrait désormais être ciblée et le monitoring précoce de la saturométrie pulsée et des gaz du sang est fortement recommandé. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40875 [article] Oxygénothérapie normobare en médecine aiguë : entre mythes et réalité [texte imprimé] / S. Von Düring ; S. Bruchez ; L. Suppan ; M. Niquille . - 2015 . - p.1476-1485. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1476-1485 Mots-clés : OXYGENOTHERAPIE  URGENCE  CORONAROPATHIE  ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL  BRONCHOPNEUMOPATHIE OBSTRUCTIVE  ARRET CARDIORESPIRATOIRE  CHOC HEMODYNAMIQUE Résumé : L’administration d’oxygène lors de situation d’urgence médicale ou traumatologique est considérée comme un acte essentiel de la réanimation. Plusieurs travaux récents suggèrent que ce dogme doit être remis en cause. Les effets délétères de l’oxygénothérapie normobare chez les patients insuffisants respiratoires hypercarbiques ont été largement démontrés, en particulier en raison de la suppression du drive hypoxique. En dehors de cette situation particulière, la correction de l’hypoxémie reste un objectif de traitement reconnu. En revanche, il apparaît maintenant que l’hyperoxémie pourrait également s’avérer délétère dans les syndromes coronariens et les arrêts cardiorespiratoires. Les situations de l’AVC et du choc hémorragique restent à clarifier par des investigations complémentaires. De manière générale, l’oxygénothérapie devrait désormais être ciblée et le monitoring précoce de la saturométrie pulsée et des gaz du sang est fortement recommandé. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40875

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Dyspnée haute chez l’adulte / A.-S. Lavanchy in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1486-1490 Titre : Dyspnée haute chez l’adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : A.-S. Lavanchy ; A. Bahri Ksouri ; W. Garcia ; V. Ribordy Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1486-1490 Langues : Français (fre) Mots-clés : DYSPNEE  ADULTE  DIAGNOSTIC  THERAPEUTIQUE Résumé : La dyspnée haute de l’adulte constitue, quelle qu’en soit l’étiologie, un challenge diagnostique et thérapeutique. Lors de la prise en charge, l’urgentiste est face à une entité clinique comprenant un large éventail de diagnostics. Les causes les plus fréquentes sont inflammatoires, immuno-allergiques et infectieuses. Le traitement initial comporte l’oxygénothérapie, les aérosols d’adrénaline et les injections de stéroïdes ainsi qu’une stratégie de sécurisation des voies aériennes supérieures. Une fois le patient stabilisé, une anamnèse minutieuse et un status complet permettent d’orienter le diagnostic et d’adapter le traitement. Une collaboration multidisciplinaire entre urgentiste, anesthésiste et spécialiste ORL est nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40876 [article] Dyspnée haute chez l’adulte [texte imprimé] / A.-S. Lavanchy ; A. Bahri Ksouri ; W. Garcia ; V. Ribordy . - 2015 . - p.1486-1490. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1486-1490 Mots-clés : DYSPNEE  ADULTE  DIAGNOSTIC  THERAPEUTIQUE Résumé : La dyspnée haute de l’adulte constitue, quelle qu’en soit l’étiologie, un challenge diagnostique et thérapeutique. Lors de la prise en charge, l’urgentiste est face à une entité clinique comprenant un large éventail de diagnostics. Les causes les plus fréquentes sont inflammatoires, immuno-allergiques et infectieuses. Le traitement initial comporte l’oxygénothérapie, les aérosols d’adrénaline et les injections de stéroïdes ainsi qu’une stratégie de sécurisation des voies aériennes supérieures. Une fois le patient stabilisé, une anamnèse minutieuse et un status complet permettent d’orienter le diagnostic et d’adapter le traitement. Une collaboration multidisciplinaire entre urgentiste, anesthésiste et spécialiste ORL est nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40876

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Ventilation non invasive en urgence / L. Wilhelm in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1492-1497 Titre : Ventilation non invasive en urgence Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Wilhelm ; Vincent Della Santa ; W.-A. Hanhart Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1492-1497 Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  URGENCE Résumé : Avant l’essor de la ventilation non invasive (VNI), l’intubation endotrachéale représentait la seule possibilité de thérapie ventilatoire en cas de détresse respiratoire sévère et d’insuffisance respiratoire aiguë.Autrefois utilisée uniquement en milieu de soins intensifs, la VNI s’est démocratisée et, de nos jours, elle est utilisée également dans les services d’urgences ainsi qu’en préhospitalier. L’œdème aigu du poumon (OAP) et l’exacerbation aiguë de BPCO représentent des indications de choix car la VNI améliore le pronostic vital de ces patients. Son efficacité dépend d’une instauration précoce ; cependant, l’intubation ne doit pas être retardée si elle s’avère nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40877 [article] Ventilation non invasive en urgence [texte imprimé] / L. Wilhelm ; Vincent Della Santa ; W.-A. Hanhart . - 2015 . - p.1492-1497. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1492-1497 Mots-clés : VENTILATION ARTIFICIELLE  URGENCE Résumé : Avant l’essor de la ventilation non invasive (VNI), l’intubation endotrachéale représentait la seule possibilité de thérapie ventilatoire en cas de détresse respiratoire sévère et d’insuffisance respiratoire aiguë.Autrefois utilisée uniquement en milieu de soins intensifs, la VNI s’est démocratisée et, de nos jours, elle est utilisée également dans les services d’urgences ainsi qu’en préhospitalier. L’œdème aigu du poumon (OAP) et l’exacerbation aiguë de BPCO représentent des indications de choix car la VNI améliore le pronostic vital de ces patients. Son efficacité dépend d’une instauration précoce ; cependant, l’intubation ne doit pas être retardée si elle s’avère nécessaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40877

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Traumatisme isolé du thorax chez la personne âgée / Bertrand Yersin in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1498-1502 Titre : Traumatisme isolé du thorax chez la personne âgée Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Yersin ; Pierre-Nicolas Carron ; M. Pasquier ; T. Zingg Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1498-1502 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME  THORAX  PERSONNE AGEE Résumé : Chez la personne âgée, un traumatisme fermé du thorax, même d’apparence bénigne, comporte des risques de morbidité et de mortalité significatifs. Le nombre de fractures de côtes (≥ 4), leur caractère bilatéral, la présence d’une contusion pulmonaire, les comorbidités médicales préexistantes ou lésions traumatiques associées, et en dernier lieu l’intensité de la douleur, vont déterminer la gravité du trauma, son risque d’évolution défavorable, et dès lors l’indication à une hospitalisation. Lorsqu’elles surviennent, les complications consistent le plus souvent en une hypoventilation alvéolaire, une atélectasie et la survenue de surinfections bronchopulmonaires. Lorsqu’elle s’avère nécessaire, l’hospitalisation permet en particulier d’optimiser la prise en charge de la douleur, notamment par la mise en place d’une analgésie locorégionale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40878 [article] Traumatisme isolé du thorax chez la personne âgée [texte imprimé] / Bertrand Yersin ; Pierre-Nicolas Carron ; M. Pasquier ; T. Zingg . - 2015 . - p.1498-1502. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1498-1502 Mots-clés : TRAUMATISME  THORAX  PERSONNE AGEE Résumé : Chez la personne âgée, un traumatisme fermé du thorax, même d’apparence bénigne, comporte des risques de morbidité et de mortalité significatifs. Le nombre de fractures de côtes (≥ 4), leur caractère bilatéral, la présence d’une contusion pulmonaire, les comorbidités médicales préexistantes ou lésions traumatiques associées, et en dernier lieu l’intensité de la douleur, vont déterminer la gravité du trauma, son risque d’évolution défavorable, et dès lors l’indication à une hospitalisation. Lorsqu’elles surviennent, les complications consistent le plus souvent en une hypoventilation alvéolaire, une atélectasie et la survenue de surinfections bronchopulmonaires. Lorsqu’elle s’avère nécessaire, l’hospitalisation permet en particulier d’optimiser la prise en charge de la douleur, notamment par la mise en place d’une analgésie locorégionale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40878

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Misophonie et psychiatrie contemporaine / Dorette Gédance in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1504-1505 Titre : Misophonie et psychiatrie contemporaine Type de document : texte imprimé Auteurs : Dorette Gédance Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1504-1505 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSYCHIATRIE  BRUIT Résumé : J’ai été très intéressée et rassurée en lisant le texte critique du Pr F. Stiefel du CHUV et du Dr M. Saraga de l’Université McGill de Montréal : «Misophonie et psychiatrie contemporaine» (Rev Med Suisse 2015;11: 474) écrit à propos de l’article des psychiatres du CAPPI genevois de la Jonction, les docteurs C.-R. Jacot, T. Eric et O. Sentissi qui mettaient en évidence une misophonie pure. L’article en question («La misophonie ou l’aversion pour le bruit». Rev Med Suisse 2015;11:466-9) m’avait évoqué progressivement, en le lisant, un souvenir d’une visite au Musée d’histoire naturelle de Paris où j’avais assisté à «l’école des rats». Il s’agissait de montrer à des enfants en âge scolaire, mais bien des adultes étaient présents, des expériences avec des rats selon la technique d’un labyrinthe qui se complexifiait de plus en plus et de mettre ainsi en évidence leurs capacités cognitives : les rats déjouaient tous les pièges qui leur étaient tendus sur le chemin de la friandise et pouvaient réutiliser ce qu’ils avaient acquis la fois suivante tout en découvrant de nouvelles complications. Les psychologues chercheuses soulignaient leur grande intelligence et expliquaient, après avoir montré un film de cette «école des rats», que ceux que l’on voyait en plein travail n’étaient pas les mêmes que ceux qui leur furent alors amenés et qu’elles caressaient en les tenant dans les bras. En effet, les rats avaient une espérance de vie de trois ans en milieu protégé où ils étaient soignés et bien nourris et, après deux ans, ils souffraient de rhumatismes et ils étaient mis à la retraite pour finir leur vie tranquillement. C’est parce qu’elles avaient manifesté ainsi des capacités à s’identifier aux rats avec lesquels elles travaillaient (et qu’elles pouvaient prendre dans leurs bras) par la préoccupation pour leur qualité de vie que ce souvenir était revenu à ma mémoire, ceci dans un contexte de procédure cognitivo-comportementale. Cette capacité identificatoire me paraissait en effet absente du discours des auteurs de l’article qui présentaient cette patiente atteinte de cette nouvelle entité baptisée misophonie pure. Ils décrivaient que cette perturbation avait été évaluée selon un grand nombre d’échelles, dont une dite d’Amsterdam, uniquement destinée à graduer la gravité d’une misophonie et que la patiente avait été partiellement déconditionnée de celle-ci par une thérapie cognitivo-comportementale. D’un côté, l’espèce des psychiatres et de l’autre, une espèce lointaine : la patiente, moins proche au fond que n’étaient les rats parisiens de leurs expérimentatrices. Le Pr Stiefel et le Dr Saraga concluaient que cette démarche signait la disparition de la psychiatrie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40879 [article] Misophonie et psychiatrie contemporaine [texte imprimé] / Dorette Gédance . - 2015 . - p.1504-1505. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1504-1505 Mots-clés : PSYCHIATRIE  BRUIT Résumé : J’ai été très intéressée et rassurée en lisant le texte critique du Pr F. Stiefel du CHUV et du Dr M. Saraga de l’Université McGill de Montréal : «Misophonie et psychiatrie contemporaine» (Rev Med Suisse 2015;11: 474) écrit à propos de l’article des psychiatres du CAPPI genevois de la Jonction, les docteurs C.-R. Jacot, T. Eric et O. Sentissi qui mettaient en évidence une misophonie pure. L’article en question («La misophonie ou l’aversion pour le bruit». Rev Med Suisse 2015;11:466-9) m’avait évoqué progressivement, en le lisant, un souvenir d’une visite au Musée d’histoire naturelle de Paris où j’avais assisté à «l’école des rats». Il s’agissait de montrer à des enfants en âge scolaire, mais bien des adultes étaient présents, des expériences avec des rats selon la technique d’un labyrinthe qui se complexifiait de plus en plus et de mettre ainsi en évidence leurs capacités cognitives : les rats déjouaient tous les pièges qui leur étaient tendus sur le chemin de la friandise et pouvaient réutiliser ce qu’ils avaient acquis la fois suivante tout en découvrant de nouvelles complications. Les psychologues chercheuses soulignaient leur grande intelligence et expliquaient, après avoir montré un film de cette «école des rats», que ceux que l’on voyait en plein travail n’étaient pas les mêmes que ceux qui leur furent alors amenés et qu’elles caressaient en les tenant dans les bras. En effet, les rats avaient une espérance de vie de trois ans en milieu protégé où ils étaient soignés et bien nourris et, après deux ans, ils souffraient de rhumatismes et ils étaient mis à la retraite pour finir leur vie tranquillement. C’est parce qu’elles avaient manifesté ainsi des capacités à s’identifier aux rats avec lesquels elles travaillaient (et qu’elles pouvaient prendre dans leurs bras) par la préoccupation pour leur qualité de vie que ce souvenir était revenu à ma mémoire, ceci dans un contexte de procédure cognitivo-comportementale. Cette capacité identificatoire me paraissait en effet absente du discours des auteurs de l’article qui présentaient cette patiente atteinte de cette nouvelle entité baptisée misophonie pure. Ils décrivaient que cette perturbation avait été évaluée selon un grand nombre d’échelles, dont une dite d’Amsterdam, uniquement destinée à graduer la gravité d’une misophonie et que la patiente avait été partiellement déconditionnée de celle-ci par une thérapie cognitivo-comportementale. D’un côté, l’espèce des psychiatres et de l’autre, une espèce lointaine : la patiente, moins proche au fond que n’étaient les rats parisiens de leurs expérimentatrices. Le Pr Stiefel et le Dr Saraga concluaient que cette démarche signait la disparition de la psychiatrie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40879

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Chirurgie à l’étranger : un risque clairement non calculé / Michel Matter in Revue médicale suisse, 482 (Août 2015)

Public ISBD [article]  inRevue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1512 Titre : Chirurgie à l’étranger : un risque clairement non calculé Type de document : texte imprimé Auteurs : Michel Matter Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.1512 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE  RISQUE Résumé : L’Inde est fascinante. Comme le disait si justement Rudyard Kipling, l’Inde «tu l’aimes ou tu la détestes», tant les émotions sont fortes pour tout voyageur qui parcourt le sous-continent indien. Toute actualité people est emphasée, augmentée dans son exposition médiatique et commentée. Au début du mois de juin, une actrice connue de Bollywood, Aarthi Agarwal, est décédée à 31 ans des suites d’une liposuccion. L’intervention chirurgicale a eu lieu non pas en Inde, mais aux Etats-Unis. Le choc est immense en Inde tant le lien qui unit la population aux stars de l’industrie du cinéma de Mumbay est important. La starisation est un phénomène planétaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40880 [article] Chirurgie à l’étranger : un risque clairement non calculé [texte imprimé] / Michel Matter . - 2015 . - p.1512. Langues : Français (fre) in Revue médicale suisse > 482 (Août 2015) . - p.1512 Mots-clés : CHIRURGIE  RISQUE Résumé : L’Inde est fascinante. Comme le disait si justement Rudyard Kipling, l’Inde «tu l’aimes ou tu la détestes», tant les émotions sont fortes pour tout voyageur qui parcourt le sous-continent indien. Toute actualité people est emphasée, augmentée dans son exposition médiatique et commentée. Au début du mois de juin, une actrice connue de Bollywood, Aarthi Agarwal, est décédée à 31 ans des suites d’une liposuccion. L’intervention chirurgicale a eu lieu non pas en Inde, mais aux Etats-Unis. Le choc est immense en Inde tant le lien qui unit la population aux stars de l’industrie du cinéma de Mumbay est important. La starisation est un phénomène planétaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40880

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