[article]
| Titre : |
Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel |
| Année de publication : |
2017 |
| Article en page(s) : |
p. 162-172 |
| Note générale : |
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Accouchement prématuré / prévention et contrôle Vaginose bactérienne Progestérone Progestines Cerclage cervical Mesure de la longueur du col utérin Échographie prénatale Hormones corticosurrénaliennes Glucocorticoïdes Fibronectines Tocolyse Sulfate de magnésium cerclage pessaire Guide de bonnes pratiques |
| Résumé : |
Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel).
Conclusion
En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569 |
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172
[article] Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) [texte imprimé] / Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel . - 2017 . - p. 162-172. Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004 Langues : Français ( fre) in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172
| Mots-clés : |
Accouchement prématuré / prévention et contrôle Vaginose bactérienne Progestérone Progestines Cerclage cervical Mesure de la longueur du col utérin Échographie prénatale Hormones corticosurrénaliennes Glucocorticoïdes Fibronectines Tocolyse Sulfate de magnésium cerclage pessaire Guide de bonnes pratiques |
| Résumé : |
Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel).
Conclusion
En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569 |
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Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) in La revue Sage-femme, Vol. 16, n° 2 (Avril 2017)
