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[article]
| Titre : |
Les bétabloquants : l'histoire d'une épopée en anesthésie |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Bertrand Rozec ; Vincent Piriou |
| Année de publication : |
2017 |
| Article en page(s) : |
p. 325-331 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
BÊTABLOQUANT CHIRURGIE CORONAROPATHIE ISCHÉMIE MYOCARDIQUE CHIRURGIE COMPLICATION |
| Résumé : |
Les β-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne.
L’étude de l’intérêt des β-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses.
Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014.
Lorsqu’un traitement par β-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration.
Il est admis qu’il convient de poursuivre les β-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique.
Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité.
En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de β-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque.
Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol.
De nouveaux β-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53932 |
in Anesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 325-331
[article] Les bétabloquants : l'histoire d'une épopée en anesthésie [texte imprimé] / Bertrand Rozec ; Vincent Piriou . - 2017 . - p. 325-331. Langues : Français ( fre) in Anesthésie & Réanimation > Vol. 3, n° 4 (Juillet 2017) . - p. 325-331
| Mots-clés : |
BÊTABLOQUANT CHIRURGIE CORONAROPATHIE ISCHÉMIE MYOCARDIQUE CHIRURGIE COMPLICATION |
| Résumé : |
Les β-bloquants par leurs actions pharmacologiques sont largement indiqués dans la prise en charge de la pathologie coronarienne.
L’étude de l’intérêt des β-bloquants en périopératoire a fait l’objet de nombreux scandales et controverses.
Il existe de multiples recommandations internationales qui sont régulièrement mises à jour en fonction du résultat des dernières études. Les dernières datent de 2014.
Lorsqu’un traitement par β-bloquant est indiqué chez un patient (en dehors de toute considération de prévention du risque cardiaque périopératoire), il faut discuter l’intérêt de son instauration.
Il est admis qu’il convient de poursuivre les β-bloquants en préopératoire chez les patients traités de manière chronique.
Débuter sans précaution (titration) en préopératoire un traitement par β-bloquants expose les patients à des effets secondaires cardiovasculaires (hypotension, bradycardie et accident vasculaire cérébral) et à une augmentation de la mortalité.
En préopératoire, chez les patients à haut risque, il convient d’envisager l’introduction de β-bloquants. Il n’est en revanche pas recommandé de les débuter avant une chirurgie à faible risque.
Tous les β-bloquants utilisés dans les études sur le sujet ne sont pas tous équivalents pharmacologiquement. Il faut probablement privilégier l’aténolol et le bisoprolol au métoprolol.
De nouveaux β-bloquants dits de 3e génération ont été développés pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Mieux tolérés selon certains travaux, ils n’ont pas été testés en périopératoire. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53932 |
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