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Bulletin N°vol. 31, n° 1 SUP |
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Titre : ECMO et transplantation pulmonaire Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Sage, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. S5-S7 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE POUMON GREFFE Résumé : L’arsenal thérapeutique utilisé en transplantation pulmonaire a vu apparaître en quelques années l’ECMO. En effet, les améliorations technologiques des assistances extracorporelles ont fait que leur utilisation est devenue indispensable aux différentes étapes de la transplantation. Ainsi, l’utilisation de l’ECMO en pont à la transplantation permet aux patients les plus graves d’attendre un greffon dans des conditions respiratoires et hémodynamiques optimisées. Son utilisation comme assistance hémodynamique et respiratoire durant la transplantation lui permet de se substituer à la CEC conventionnelle. Et enfin, l’ECMO reste parfois la seule alternative dans les formes les plus graves de défaillance primaire du greffon Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27162
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. S5-S7[article] ECMO et transplantation pulmonaire [texte imprimé] / E. Sage, Auteur . - 2012 . - p. S5-S7.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. S5-S7
Mots-clés : TRANSPLANTATION CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE POUMON GREFFE Résumé : L’arsenal thérapeutique utilisé en transplantation pulmonaire a vu apparaître en quelques années l’ECMO. En effet, les améliorations technologiques des assistances extracorporelles ont fait que leur utilisation est devenue indispensable aux différentes étapes de la transplantation. Ainsi, l’utilisation de l’ECMO en pont à la transplantation permet aux patients les plus graves d’attendre un greffon dans des conditions respiratoires et hémodynamiques optimisées. Son utilisation comme assistance hémodynamique et respiratoire durant la transplantation lui permet de se substituer à la CEC conventionnelle. Et enfin, l’ECMO reste parfois la seule alternative dans les formes les plus graves de défaillance primaire du greffon Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27162 Exemplaires (1)
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Titre : Embolie gazeuse d'origine veineuse chez un enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Neidecker, Auteur ; J. Ninet, Auteur ; B. Blaise, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 12-13 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMBOLIE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE ENFANT Résumé : L’observation d’une enfant de 4 ans sans antécédent, ayant présenté une embolie gazeuse veineuse massive peropératoire pendant une néphrectomie élargie associée à une thrombectomie néoplasique cave inférieure est rapportée. L’intervention a été réalisée sous circulation extra-corporelle pour pouvoir pratiquer l’ablation du thrombus néoplasique. Enfin d’intervention une mydriase bilatérale aréactive faisait pratiquer un scanner cérébral confirmant le diagnostic. Aucune autre anomalie peropératoire n’ayant pu être retrouvée, il est conclu à une embolie gazeuse veineuse rétrograde favorisée par la large ouverture de la veine cave inférieure qui a été nécessaire pour réséquer le thrombus néoplasique. Aucun cas similaire n’a été décrit. L’utilisation du doppler transcrânien semble pouvoir être proposé pour éviter ce type d’accident. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27165
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 12-13[article] Embolie gazeuse d'origine veineuse chez un enfant [texte imprimé] / J. Neidecker, Auteur ; J. Ninet, Auteur ; B. Blaise, Auteur . - 2012 . - p. 12-13.
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Mots-clés : EMBOLIE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE ENFANT Résumé : L’observation d’une enfant de 4 ans sans antécédent, ayant présenté une embolie gazeuse veineuse massive peropératoire pendant une néphrectomie élargie associée à une thrombectomie néoplasique cave inférieure est rapportée. L’intervention a été réalisée sous circulation extra-corporelle pour pouvoir pratiquer l’ablation du thrombus néoplasique. Enfin d’intervention une mydriase bilatérale aréactive faisait pratiquer un scanner cérébral confirmant le diagnostic. Aucune autre anomalie peropératoire n’ayant pu être retrouvée, il est conclu à une embolie gazeuse veineuse rétrograde favorisée par la large ouverture de la veine cave inférieure qui a été nécessaire pour réséquer le thrombus néoplasique. Aucun cas similaire n’a été décrit. L’utilisation du doppler transcrânien semble pouvoir être proposé pour éviter ce type d’accident. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27165 Exemplaires (1)
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Titre : La gestion pratique de l'accident de CEC Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-P. Depoix, Auteur ; S. Provenchère, Auteur ; L. Fenet, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 22-24 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE ACCIDENT Résumé : L’accident de CEC existe. Il est important d’avoir réfléchi auparavant à la suite à donner. Avec la famille, l’administration hospitalière, éventuellement avec la justice, sans oublier les équipes en présence lors de l’accident. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27176
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 22-24[article] La gestion pratique de l'accident de CEC [texte imprimé] / J.-P. Depoix, Auteur ; S. Provenchère, Auteur ; L. Fenet, Auteur . - 2012 . - p. 22-24.
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Mots-clés : CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE ACCIDENT Résumé : L’accident de CEC existe. Il est important d’avoir réfléchi auparavant à la suite à donner. Avec la famille, l’administration hospitalière, éventuellement avec la justice, sans oublier les équipes en présence lors de l’accident. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27176 Exemplaires (1)
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Titre : Les médicaments de l'anesthésie et le tonus vasomoteur en CEC : les anesthésiques IV Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Durand, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p.32-33 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDICAMENT ANESTHESIE TONUS VASOMOTEUR CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE Résumé : L’anesthésie au cours de la CEC utilise le plus souvent des anesthésiques intraveineux, en particulier le propofol. Les effets vasomoteurs des anesthésiques intraveineux ont été étudiés pendant la CEC. Ces médicaments ont un effet vasodilatateur artériel et veineux pendant la CEC qui est proportionnel à la dose et qui est plus marqué pour le propofol. L’utilisation de fortes doses de propofol ou de thiopental permet une réduction du débit sanguin cérébral mais n’apporte pas de protection neurologique supplémentaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27179
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p.32-33[article] Les médicaments de l'anesthésie et le tonus vasomoteur en CEC : les anesthésiques IV [texte imprimé] / M. Durand, Auteur . - 2012 . - p.32-33.
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Mots-clés : MEDICAMENT ANESTHESIE TONUS VASOMOTEUR CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE Résumé : L’anesthésie au cours de la CEC utilise le plus souvent des anesthésiques intraveineux, en particulier le propofol. Les effets vasomoteurs des anesthésiques intraveineux ont été étudiés pendant la CEC. Ces médicaments ont un effet vasodilatateur artériel et veineux pendant la CEC qui est proportionnel à la dose et qui est plus marqué pour le propofol. L’utilisation de fortes doses de propofol ou de thiopental permet une réduction du débit sanguin cérébral mais n’apporte pas de protection neurologique supplémentaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27179 Exemplaires (1)
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Titre : Modifications de la vasoréactivité en CEC : influence des halogénés Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Lanquetot, Auteur ; J.-M. Charrière, Auteur ; L. Soubiron, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 34-39 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE TONUS VASOMOTEUR HALOGENE Résumé : Durant la circulation extracorporelle (CEC), la fonction endothéliale est soumise à de multiples perturbations qui vont modifier le tonus vasomoteur et le niveau des résistances artériolaires. Après avoir résumé les mécanismes gouvernant le tonus vasomoteurs, les auteurs ont cherché à établir à travers la bibliographie quel était l’impact respectif de la CEC et des agents halogénés sur la fonction endothéliale et la vasomotricité. Ils ont également rapporté les résultats des travaux mesurant l’impact clinique sur les résistances artériolaires de l’utilisation de ces agents pendant la CEC. D’une façon générale, il ressort qu’administrés à travers un oxygénateur à une concentration supérieure à une CAM, ces agents abaissent significativement les résistances artériolaires en hypothermie. Postulant que ces effets devaient être plus marqués en normothermie, les auteurs rapportent leur expérience clinique sur plus de 4000 patients ayant reçu de l’isoflurane pendant toute la procédure chirurgicale y compris la CEC. Un éventuel effet délétère a été recherché par l’estimation de l’incidence de survenue des vasoplégies sévères (VS). Celles-ci ont été retrouvées avec une incidence de 9,5 % comparable aux données de la littérature Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27180
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 34-39[article] Modifications de la vasoréactivité en CEC : influence des halogénés [texte imprimé] / H. Lanquetot, Auteur ; J.-M. Charrière, Auteur ; L. Soubiron, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 34-39.
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Mots-clés : CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE TONUS VASOMOTEUR HALOGENE Résumé : Durant la circulation extracorporelle (CEC), la fonction endothéliale est soumise à de multiples perturbations qui vont modifier le tonus vasomoteur et le niveau des résistances artériolaires. Après avoir résumé les mécanismes gouvernant le tonus vasomoteurs, les auteurs ont cherché à établir à travers la bibliographie quel était l’impact respectif de la CEC et des agents halogénés sur la fonction endothéliale et la vasomotricité. Ils ont également rapporté les résultats des travaux mesurant l’impact clinique sur les résistances artériolaires de l’utilisation de ces agents pendant la CEC. D’une façon générale, il ressort qu’administrés à travers un oxygénateur à une concentration supérieure à une CAM, ces agents abaissent significativement les résistances artériolaires en hypothermie. Postulant que ces effets devaient être plus marqués en normothermie, les auteurs rapportent leur expérience clinique sur plus de 4000 patients ayant reçu de l’isoflurane pendant toute la procédure chirurgicale y compris la CEC. Un éventuel effet délétère a été recherché par l’estimation de l’incidence de survenue des vasoplégies sévères (VS). Celles-ci ont été retrouvées avec une incidence de 9,5 % comparable aux données de la littérature Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27180 Exemplaires (1)
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Titre : Place de la CEC traditionnelle en transplantation bipulmonaire Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Rozé, Auteur ; R. Sigonney, Auteur ; L. Barandon, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 08-11 Langues : Français (fre) Mots-clés : POUMON TRANSPLANTATION CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE Résumé : La transplantation pulmonaire se faisait initialement en bloc bipulmonaire sous circulation extracorporelle (CEC), Ensuite un mode séquentiel sans CEC consistant à transplanter un coté puis l’autre s’est développé. Les travaux initiaux associaient l’utilisation de la CEC a un mauvais pronostic mais cela pouvait être en grande partie attribuable à un biais de sélection des patients les plus graves chez qui la CEC était utilisée et aussi par le matériel qui depuis s’est nettement amélioré. Ainsi l’utilisation systématique de la CEC lors de la transplantation pulmonaire séquentielle peut avoir un intérêt à un moment donné pour protéger les greffons de certaines lésions de ventilation et de perfusion. Cet article discute les avantages potentiels de la CEC lors de la transplantation pulmonaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27181
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 08-11[article] Place de la CEC traditionnelle en transplantation bipulmonaire [texte imprimé] / H. Rozé, Auteur ; R. Sigonney, Auteur ; L. Barandon, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 08-11.
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Mots-clés : POUMON TRANSPLANTATION CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE Résumé : La transplantation pulmonaire se faisait initialement en bloc bipulmonaire sous circulation extracorporelle (CEC), Ensuite un mode séquentiel sans CEC consistant à transplanter un coté puis l’autre s’est développé. Les travaux initiaux associaient l’utilisation de la CEC a un mauvais pronostic mais cela pouvait être en grande partie attribuable à un biais de sélection des patients les plus graves chez qui la CEC était utilisée et aussi par le matériel qui depuis s’est nettement amélioré. Ainsi l’utilisation systématique de la CEC lors de la transplantation pulmonaire séquentielle peut avoir un intérêt à un moment donné pour protéger les greffons de certaines lésions de ventilation et de perfusion. Cet article discute les avantages potentiels de la CEC lors de la transplantation pulmonaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27181 Exemplaires (1)
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Titre : Régulation du tonus vasomoteur Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Longrois, Auteur ; J.-P. Depoix, Auteur ; P.-G. Guinot, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p.25-30 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRCULATION SANGUINE PRESSION ARTERIELLE TONUS VASOMOTEUR Résumé : Cet article fait une synthèse des connaissances de physiologie et de physiopathologie du système cardiovasculaire en rappelant les principaux systèmes de régulation au niveau de l’organisme et des circulations régionales. Des algorithmes de décision fondés sur les connaissances sont proposés. Ils sont destinés à améliorer la pratique de la circulation extracorporelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27186
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p.25-30[article] Régulation du tonus vasomoteur [texte imprimé] / D. Longrois, Auteur ; J.-P. Depoix, Auteur ; P.-G. Guinot, Auteur . - 2012 . - p.25-30.
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Mots-clés : CIRCULATION SANGUINE PRESSION ARTERIELLE TONUS VASOMOTEUR Résumé : Cet article fait une synthèse des connaissances de physiologie et de physiopathologie du système cardiovasculaire en rappelant les principaux systèmes de régulation au niveau de l’organisme et des circulations régionales. Des algorithmes de décision fondés sur les connaissances sont proposés. Ils sont destinés à améliorer la pratique de la circulation extracorporelle. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27186 Exemplaires (1)
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Titre : Stratégie ventilatoire peropératoire en chirurgie cardiaque: vers une approche multimodale Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Ouattara, Auteur ; P. Sarrabay, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. S2-S4 Langues : Français (fre) Mots-clés : INDUCTION VENTILATION ARTIFICIELLE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE OXYGENE Résumé : La chirurgie cardiaque avec ou sans circulation extracorporelle (CEC) est pourvoyeuse d’une morbidité respiratoire dont les mécanismes sont multiples. L’application péri-opératoire de stratégies ventilatoires spécifiques permet de limiter les anomalies pulmonaires impliquées. La limitation de la fraction inspirée, la ventilation assistée contrôlée à volume courant réduit, le maintien d’une ventilation au cours de la CEC et enfin une manoeuvre de capacité vitale constituent les principales composantes de cette prise en charge. Ainsi, pour que ces stratégies soient pleinement efficaces, elles doivent s’intégrer dans une démarche multimodale débutant dès l’induction et se poursuivant en réanimation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27205
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. S2-S4[article] Stratégie ventilatoire peropératoire en chirurgie cardiaque: vers une approche multimodale [texte imprimé] / Alexandre Ouattara, Auteur ; P. Sarrabay, Auteur . - 2012 . - p. S2-S4.
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Mots-clés : INDUCTION VENTILATION ARTIFICIELLE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE OXYGENE Résumé : La chirurgie cardiaque avec ou sans circulation extracorporelle (CEC) est pourvoyeuse d’une morbidité respiratoire dont les mécanismes sont multiples. L’application péri-opératoire de stratégies ventilatoires spécifiques permet de limiter les anomalies pulmonaires impliquées. La limitation de la fraction inspirée, la ventilation assistée contrôlée à volume courant réduit, le maintien d’une ventilation au cours de la CEC et enfin une manoeuvre de capacité vitale constituent les principales composantes de cette prise en charge. Ainsi, pour que ces stratégies soient pleinement efficaces, elles doivent s’intégrer dans une démarche multimodale débutant dès l’induction et se poursuivant en réanimation. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27205 Exemplaires (1)
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Titre : Syndrome vasopelgique après chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Jacques Lehot, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 18-21 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE HYPOTENSION ARTERIELLE Résumé : Un homme de 71 ans, traité par inhibiteur d’enzyme de conversion présentant une arythmie complète par fibrillation auriculaire et une fraction d’éjection à 40 %, est opéré d’un rétrécissement aortique calcifié serré avec insuffisance mitrale symptomatique. Il reçoit une héparinothérapie depuis 4 jours. Dès le début de la circulation extracorporelle (CEC) normothermique, il présente une hypotension réfractaire à l’administration de phényléphrine, noradrénaline, hydrocortisone et dexchlorphéniramine. L’administration de 2mg de terlipressine ne permet pas de corriger l’hypotension. Celle-ci persistera à l’arrêt de la CEC à la 3e heure malgré l’administration de fortes doses de noradrénaline et d’adrénaline. L’échocardiographie mettra en évidence une hyperkinésie des deux cavités ventriculaires. Malgré l’alcalinisation et la contre pulsion intraaortique, une asystolie réfractaire surviendra à la 5e heure postopératoire. Une étiologie septique et anaphylactique sera discutée mais un syndrome vasoplégique sévère sera retenu comme cause du décès. Les formes modérées et sévères de celui-ci sont étudiées, ainsi que leur traitement. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27207
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 18-21[article] Syndrome vasopelgique après chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle [texte imprimé] / Jean-Jacques Lehot, Auteur . - 2012 . - p. 18-21.
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Mots-clés : CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE HYPOTENSION ARTERIELLE Résumé : Un homme de 71 ans, traité par inhibiteur d’enzyme de conversion présentant une arythmie complète par fibrillation auriculaire et une fraction d’éjection à 40 %, est opéré d’un rétrécissement aortique calcifié serré avec insuffisance mitrale symptomatique. Il reçoit une héparinothérapie depuis 4 jours. Dès le début de la circulation extracorporelle (CEC) normothermique, il présente une hypotension réfractaire à l’administration de phényléphrine, noradrénaline, hydrocortisone et dexchlorphéniramine. L’administration de 2mg de terlipressine ne permet pas de corriger l’hypotension. Celle-ci persistera à l’arrêt de la CEC à la 3e heure malgré l’administration de fortes doses de noradrénaline et d’adrénaline. L’échocardiographie mettra en évidence une hyperkinésie des deux cavités ventriculaires. Malgré l’alcalinisation et la contre pulsion intraaortique, une asystolie réfractaire surviendra à la 5e heure postopératoire. Une étiologie septique et anaphylactique sera discutée mais un syndrome vasoplégique sévère sera retenu comme cause du décès. Les formes modérées et sévères de celui-ci sont étudiées, ainsi que leur traitement. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27207 Exemplaires (1)
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Titre : Thrombose d'oxygénateur en l'absence de résistance à l'héparine mais en présence d'une maladie de Vasquez Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Jacques Lehot, Auteur ; L. Dendeleu, Auteur ; B. Was, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p. 14-17 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE REVUE DE LITTERATURE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE HEPARINE Résumé : Un patient de 55 ans présentant une sérologie VIH positive et une malade de Vaquez a bénéficié de pontages coronariens sous circulation extracorporelle en normothermie. Sous héparinisation correcte (ACT = 633 s), une thrombose d’oxygénateur survenait, précédée par une élévation des pressions sanguines à 350mmHg en amont de l’oxygénateur et une diminution de la saturation en oxygène dans le sang artériel et veineux mêlé au niveau de l’oxygénateur. Un changement rapide d’oxygénateur a permis de poursuivre la circulation extracorporelle et d’éviter d’autres complications. La microscopie électronique a montré des dépôts de fibrine et de plaquettes sur la membrane et l’échangeur thermique. La revue de la littérature a montré d’autres cas survenus en présence d’une maladie de Vaquez. La prévention pourrait être réalisée par un traitement par antiagrégant plaquettaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27208
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p. 14-17[article] Thrombose d'oxygénateur en l'absence de résistance à l'héparine mais en présence d'une maladie de Vasquez [texte imprimé] / Jean-Jacques Lehot, Auteur ; L. Dendeleu, Auteur ; B. Was, Auteur ; et al., Auteur . - 2012 . - p. 14-17.
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Mots-clés : THROMBOSE REVUE DE LITTERATURE CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE HEPARINE Résumé : Un patient de 55 ans présentant une sérologie VIH positive et une malade de Vaquez a bénéficié de pontages coronariens sous circulation extracorporelle en normothermie. Sous héparinisation correcte (ACT = 633 s), une thrombose d’oxygénateur survenait, précédée par une élévation des pressions sanguines à 350mmHg en amont de l’oxygénateur et une diminution de la saturation en oxygène dans le sang artériel et veineux mêlé au niveau de l’oxygénateur. Un changement rapide d’oxygénateur a permis de poursuivre la circulation extracorporelle et d’éviter d’autres complications. La microscopie électronique a montré des dépôts de fibrine et de plaquettes sur la membrane et l’échangeur thermique. La revue de la littérature a montré d’autres cas survenus en présence d’une maladie de Vaquez. La prévention pourrait être réalisée par un traitement par antiagrégant plaquettaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27208 Exemplaires (1)
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Titre : Tonus vasomoteur et CEC : éléments de surveillance, attitudes pratiques et thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Ietta, Auteur ; N. Janot, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : p.40-47 Langues : Français (fre) Mots-clés : TONUS VASOMOTEUR CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE PRESSION ARTERIELLE Résumé : Le tonus vasomoteur est un déterminant essentiel de la pression artérielle. Les résistances vasculaires sont la résultante de la prise en compte arithmétique du tonus vasomoteur, de la viscosité sanguine et du débit sanguin. Le tonus vasculaire est modulé par le système sympathique et les actions directes des médicaments de la pathologie du patient et de l’anesthésie. La pression et le débit permettent de l’appréhender. Une diminution du tonus vasomoteur abaissera la pression artérielle moyenne et pourra être à l’origine d’une vasoplégie intense avec résistances vasculaires artérielles inférieures à 800dyn/s/cm5 amenant à un défaut d’oxygénation tissulaire. La vasoplégie peut avoir pour origine les médicaments reçus par le patient ou une réaction inflammatoire intense inappropriée au départ de la circulation extra corporelle. Les paramètres de surveillance d’une circulation extra corporelles tels que pression, débit, saturation artérielle et veineuse en oxygène, niveau de sang dans le réservoir veineux, et de façon extensive les gaz du sang, l’hémoglobine, la pression partielle de CO2 au niveau de l’évent, le bispectral index, la saturation tissulaire en oxygène du tissu cérébral sont passés en revue. Ils permettront de connaître les conséquences d’une vasoplégie et porteront l’indication de restauration d’une oxygénation tissulaire adéquate. Elle pourra être obtenue en utilisant des vasopresseurs (éphédrine, noradrénaline, terbutaline, vasopressine) du bleu de méthylène, en augmentant la viscosité sanguine (érythrocytes) et le débit sanguin, voire en induisant une hypothermie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27209
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p.40-47[article] Tonus vasomoteur et CEC : éléments de surveillance, attitudes pratiques et thérapeutique [texte imprimé] / C. Ietta, Auteur ; N. Janot, Auteur . - 2012 . - p.40-47.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 31, n° 1 SUP [01/06/2012] . - p.40-47
Mots-clés : TONUS VASOMOTEUR CIRCULATION EXTRA-CORPORELLE PRESSION ARTERIELLE Résumé : Le tonus vasomoteur est un déterminant essentiel de la pression artérielle. Les résistances vasculaires sont la résultante de la prise en compte arithmétique du tonus vasomoteur, de la viscosité sanguine et du débit sanguin. Le tonus vasculaire est modulé par le système sympathique et les actions directes des médicaments de la pathologie du patient et de l’anesthésie. La pression et le débit permettent de l’appréhender. Une diminution du tonus vasomoteur abaissera la pression artérielle moyenne et pourra être à l’origine d’une vasoplégie intense avec résistances vasculaires artérielles inférieures à 800dyn/s/cm5 amenant à un défaut d’oxygénation tissulaire. La vasoplégie peut avoir pour origine les médicaments reçus par le patient ou une réaction inflammatoire intense inappropriée au départ de la circulation extra corporelle. Les paramètres de surveillance d’une circulation extra corporelles tels que pression, débit, saturation artérielle et veineuse en oxygène, niveau de sang dans le réservoir veineux, et de façon extensive les gaz du sang, l’hémoglobine, la pression partielle de CO2 au niveau de l’évent, le bispectral index, la saturation tissulaire en oxygène du tissu cérébral sont passés en revue. Ils permettront de connaître les conséquences d’une vasoplégie et porteront l’indication de restauration d’une oxygénation tissulaire adéquate. Elle pourra être obtenue en utilisant des vasopresseurs (éphédrine, noradrénaline, terbutaline, vasopressine) du bleu de méthylène, en augmentant la viscosité sanguine (érythrocytes) et le débit sanguin, voire en induisant une hypothermie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27209 Exemplaires (1)
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