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Titre : Conduite à tenir de l'anesthésiste en cas de réaction médicamenteuse antérieure Type de document : texte imprimé Auteurs : D.-A. Moneret-Vautrin, Auteur ; M. Drouet ; F. Codreanu ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 246-263 Langues : Français (fre) Mots-clés : CONDUITE A TENIR ANESTHESISTE MEDICAMENT ALLERGIE Résumé : Lors de la consultation préanesthésique, différents problèmes de nature allergique peuvent être signalés à l’anesthésiste par le patient ou par le médecin traitant. Ils sont de plusieurs ordres :
•une maladie asthmatique ;
•une maladie atopique (rhinite ou asthme allergique ou dermatite atopique ou eczéma constitutionnel) ;
•antécédents de réactions médicamenteuses qualifiées allergiques ;
•antécédents ou existence de réactions à des aliments, imprécises ou reconnues allergiques ;
•circonstances orientant vers la possibilité d’une allergie au latex (maladie : spina bifida, ou sujets multiopérés, ou environnement professionnel particulier, ou certaines allergies alimentaires).
Parmi ces notations, l’existence d’un asthme (point 1), qu’il soit atopique ou non, est prise en compte en cas d’altération de la fonction respiratoire (point qui ne sera pas traité dans cette question). L’existence d’une maladie atopique n’interfère pas avec une anesthésie (point 2). Ce texte s’adresse donc aux points 3, 4 et 5 listés précédemment.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27076
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 246-263[article] Conduite à tenir de l'anesthésiste en cas de réaction médicamenteuse antérieure [texte imprimé] / D.-A. Moneret-Vautrin, Auteur ; M. Drouet ; F. Codreanu ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 246-263.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 246-263
Mots-clés : CONDUITE A TENIR ANESTHESISTE MEDICAMENT ALLERGIE Résumé : Lors de la consultation préanesthésique, différents problèmes de nature allergique peuvent être signalés à l’anesthésiste par le patient ou par le médecin traitant. Ils sont de plusieurs ordres :
•une maladie asthmatique ;
•une maladie atopique (rhinite ou asthme allergique ou dermatite atopique ou eczéma constitutionnel) ;
•antécédents de réactions médicamenteuses qualifiées allergiques ;
•antécédents ou existence de réactions à des aliments, imprécises ou reconnues allergiques ;
•circonstances orientant vers la possibilité d’une allergie au latex (maladie : spina bifida, ou sujets multiopérés, ou environnement professionnel particulier, ou certaines allergies alimentaires).
Parmi ces notations, l’existence d’un asthme (point 1), qu’il soit atopique ou non, est prise en compte en cas d’altération de la fonction respiratoire (point qui ne sera pas traité dans cette question). L’existence d’une maladie atopique n’interfère pas avec une anesthésie (point 2). Ce texte s’adresse donc aux points 3, 4 et 5 listés précédemment.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27076 Exemplaires (1)
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Titre : Conduite du bilan diagnostique biologique. Les immunoglobulines E Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Guilloux, Auteur ; Y. Benoit ; I. Aimone-Gastin ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 294-304 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICORPS ANESTHESIE ALLERGIE CHOC ANAPHYLACTIQUE ANTIBIOTIQUE Résumé : La recherche d'immunoglobulines de type E reconnaissant des médicaments, et plus particulièrement des agents anesthésiques, présente un intérêt essentiellement dans les réactions d'hypersensibilité immédiate. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27077
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 294-304[article] Conduite du bilan diagnostique biologique. Les immunoglobulines E [texte imprimé] / L. Guilloux, Auteur ; Y. Benoit ; I. Aimone-Gastin ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 294-304.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 294-304
Mots-clés : ANTICORPS ANESTHESIE ALLERGIE CHOC ANAPHYLACTIQUE ANTIBIOTIQUE Résumé : La recherche d'immunoglobulines de type E reconnaissant des médicaments, et plus particulièrement des agents anesthésiques, présente un intérêt essentiellement dans les réactions d'hypersensibilité immédiate. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27077 Exemplaires (1)
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Titre : Enquêtes d'impact des recommandations Sfar-SFA de 2002 sur la « Prévention du risque allergique peranesthésique » Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; F. Lavaud ; P. Demoly ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 207-211 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENQUETE RECOMMANDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE ALLERGIE ANESTHESIE PREVENTION RISQUE Résumé : Depuis la publication des recommandations pour la pratique clinique (RPC) « Prévention du risque allergique en anesthésie » en 2002 [1], il était nécessaire avant de procéder à sa réactualisation par les sociétés savantes Sfar et SFA (anciennement SFAIC), d’évaluer l’impact de sa diffusion sur la pratique médicale. Deux spécialités médicales sont principalement concernées, les anesthésistes et les allergologues. Pendant le premier semestre de l’année 2008, des questionnaires ont été distribués aux participants de réunions de formation médicale continue tant en anesthésie-réanimation qu’en allergologie. Les réunions étaient des réunions d’impact national ou d’impact régional. Ces questionnaires ont été colligés et analysés, puis présentés sous la forme de résumés aux congrès annuels des sociétés savantes, et ont servi de base pour guider la réactualisation des RPC. Les questionnaires ont permis de connaître le profil professionnel, l’origine géographique et le mode de travail des différents spécialistes des deux disciplines concernées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27088
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 207-211[article] Enquêtes d'impact des recommandations Sfar-SFA de 2002 sur la « Prévention du risque allergique peranesthésique » [texte imprimé] / Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; F. Lavaud ; P. Demoly ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 207-211.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 207-211
Mots-clés : ENQUETE RECOMMANDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE ALLERGIE ANESTHESIE PREVENTION RISQUE Résumé : Depuis la publication des recommandations pour la pratique clinique (RPC) « Prévention du risque allergique en anesthésie » en 2002 [1], il était nécessaire avant de procéder à sa réactualisation par les sociétés savantes Sfar et SFA (anciennement SFAIC), d’évaluer l’impact de sa diffusion sur la pratique médicale. Deux spécialités médicales sont principalement concernées, les anesthésistes et les allergologues. Pendant le premier semestre de l’année 2008, des questionnaires ont été distribués aux participants de réunions de formation médicale continue tant en anesthésie-réanimation qu’en allergologie. Les réunions étaient des réunions d’impact national ou d’impact régional. Ces questionnaires ont été colligés et analysés, puis présentés sous la forme de résumés aux congrès annuels des sociétés savantes, et ont servi de base pour guider la réactualisation des RPC. Les questionnaires ont permis de connaître le profil professionnel, l’origine géographique et le mode de travail des différents spécialistes des deux disciplines concernées. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27088 Exemplaires (1)
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Titre : Les tests cutanés dans le bilan diagnostique des réactions d'hypersensibilité peranesthésiques Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Mouton, Auteur ; C. Ponvert ; F. Lavaud Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 264-279 Langues : Français (fre) Mots-clés : TEST ANESTHESIE PEAU CHOC ANAPHYLACTIQUE ALLERGIE Résumé : L’exploration des réactions anaphylactiques observées en anesthésie ou périanesthésie répond aux règles générales de l’allergie aux médicaments [1], [2] and [3]. La majorité des allergènes potentiellement en cause sont en effet des médicaments (antibiotiques, antalgiques, anti-inflammatoires, etc.) ou des substances biologiques (anesthésiques, antiseptiques, etc.). Les colorants biologiques et le latex sont à individualiser au niveau nosologique, mais la conduite pratique du bilan allergologique est identique. L’enquête repose sur une anamnèse évocatrice, la preuve d’une sensibilisation à l’allergène suspecté et une réflexion sur la pertinence de la sensibilisation, éventuellement étayée par un test de réintroduction. Parmi les moyens de prouver une sensibilisation, les tests cutanés (TC) gardent une place de choix, avant les tests in vitro. Leur pratique découle des règles consensuelles des tests avec les médicaments, qui seront indiquées plus loin. L’exploration des réactions à certains allergènes sera plus particulièrement détaillée sur la base des données bibliographiques récentes retenues par le groupe de travail. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27112
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 264-279[article] Les tests cutanés dans le bilan diagnostique des réactions d'hypersensibilité peranesthésiques [texte imprimé] / C. Mouton, Auteur ; C. Ponvert ; F. Lavaud . - 2011 . - p. 264-279.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 264-279
Mots-clés : TEST ANESTHESIE PEAU CHOC ANAPHYLACTIQUE ALLERGIE Résumé : L’exploration des réactions anaphylactiques observées en anesthésie ou périanesthésie répond aux règles générales de l’allergie aux médicaments [1], [2] and [3]. La majorité des allergènes potentiellement en cause sont en effet des médicaments (antibiotiques, antalgiques, anti-inflammatoires, etc.) ou des substances biologiques (anesthésiques, antiseptiques, etc.). Les colorants biologiques et le latex sont à individualiser au niveau nosologique, mais la conduite pratique du bilan allergologique est identique. L’enquête repose sur une anamnèse évocatrice, la preuve d’une sensibilisation à l’allergène suspecté et une réflexion sur la pertinence de la sensibilisation, éventuellement étayée par un test de réintroduction. Parmi les moyens de prouver une sensibilisation, les tests cutanés (TC) gardent une place de choix, avant les tests in vitro. Leur pratique découle des règles consensuelles des tests avec les médicaments, qui seront indiquées plus loin. L’exploration des réactions à certains allergènes sera plus particulièrement détaillée sur la base des données bibliographiques récentes retenues par le groupe de travail. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27112 Exemplaires (1)
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Titre : Mécanismes immunologiques de l'allergie peranesthésique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Magnan, Auteur ; F. Berard ; A. Pipet ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 240-245 Langues : Français (fre) Mots-clés : IMMUNOLOGIE ANESTHESIE ALLERGIE Résumé : Les mécanismes immunologiques en jeu dans les réactions allergiques peranesthésiques revêtent la diversité des mécanismes de l’allergie médicamenteuse administrée par voie parentérale en général, les spécificités étant réservées aux médicaments utilisés exclusivement en anesthésiologie comme les myorelaxants, les hypnotiques et certains neuroleptiques. Les hypersensibilités aux antibiotiques doivent bien entendu être ajoutées, de même que l’allergie au latex même si ce type d’allergie se rencontre dans l’ensemble des autres activités de soin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27114
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 240-245[article] Mécanismes immunologiques de l'allergie peranesthésique [texte imprimé] / A. Magnan, Auteur ; F. Berard ; A. Pipet ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 240-245.
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Mots-clés : IMMUNOLOGIE ANESTHESIE ALLERGIE Résumé : Les mécanismes immunologiques en jeu dans les réactions allergiques peranesthésiques revêtent la diversité des mécanismes de l’allergie médicamenteuse administrée par voie parentérale en général, les spécificités étant réservées aux médicaments utilisés exclusivement en anesthésiologie comme les myorelaxants, les hypnotiques et certains neuroleptiques. Les hypersensibilités aux antibiotiques doivent bien entendu être ajoutées, de même que l’allergie au latex même si ce type d’allergie se rencontre dans l’ensemble des autres activités de soin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27114 Exemplaires (1)
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Titre : Prévention du risque allergique peranesthésique. Texte court Type de document : texte imprimé Auteurs : Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur ; Société française d'allergologie Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 212-222 Langues : Français (fre) Mots-clés : PREVENTION RISQUE ALLERGIE ANESTHESIE Résumé : Le travail de réactualisation des RPC « prévention du risque allergique peranesthésique » est le résultat d’une collaboration entre des experts de la Société française d’anesthésie et réanimation (Sfar) et ceux de la Société française d’allergologie (SFA). Les recommandations réactualisées avaient été élaborées en 2001 à l’initiative de la Sfar et de la Société française d’allergologie et d’immunologie (SFAIC devenue SFA) et publiées en 2002. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27121
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 212-222[article] Prévention du risque allergique peranesthésique. Texte court [texte imprimé] / Société française d'anesthésie et de réanimation, Auteur ; Société française d'allergologie . - 2011 . - p. 212-222.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 212-222
Mots-clés : PREVENTION RISQUE ALLERGIE ANESTHESIE Résumé : Le travail de réactualisation des RPC « prévention du risque allergique peranesthésique » est le résultat d’une collaboration entre des experts de la Société française d’anesthésie et réanimation (Sfar) et ceux de la Société française d’allergologie (SFA). Les recommandations réactualisées avaient été élaborées en 2001 à l’initiative de la Sfar et de la Société française d’allergologie et d’immunologie (SFAIC devenue SFA) et publiées en 2002. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27121 Exemplaires (1)
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Titre : Prévention du risque allergique. Choix de la technique et des agents anesthésiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; P. Demoly ; F. Lavaud ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 305-311 Langues : Français (fre) Mots-clés : PREVENTION ALLERGIE ANESTHESIE RISQUE Résumé : La prévention du risque allergique en période périopératoire débute dès l’indication chirurgicale et la consultation anesthésique. Une grande partie de la difficulté dans la prévention de ce risque repose sur l’absence de facteurs prédictifs pour la plupart des médicaments qui seront utilisés, en dehors d’une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’une précédente anesthésie. Pour les matériaux, principalement le latex, responsables de réactions d’hypersensibilité immédiate, il existe quelques facteurs de risque qui ne sont pas souvent retrouvés ou détectés lors d’une consultation d’anesthésie. Ce point est important car dans le cas du latex près de 40 % des patients faisant une réaction d’hypersensibilité immédiate en périopératoire avaient des signes évocateurs de sensibilisation préalable. Le dépistage des patients sensibilisés aux médicaments anesthésiques ou au latex est également difficile car près de 30 % d’entre eux allèguent des réactions « allergiques » à des médicaments qui ne sont le plus souvent que des effets secondaires. Pour diminuer l’incidence et l’importance des réactions d’hypersensibilité immédiate qui pourrait survenir lors d’une anesthésie, il est habituel de préparer les patients en les prémédiquant, avec un antihistaminique. En fait, le moyen le plus efficace de prévenir d’une réaction d’hypersensibilité est la non-exposition aux allergènes, ou prévention primaire, évitant d’exposer le patient pour qu’il devienne sensibilisé vis-à-vis d’un allergène. Sinon, c’est la prévention secondaire, la non-réexposition du patient à un allergène contre lequel il est déjà sensibilisé. Ainsi, l’utilisation d’un médicament avéré responsable d’une réaction d’hypersensibilité immédiate de mécanisme immunologique lors d’une anesthésie antérieure est formellement contre-indiquée. Cela souligne l’intérêt de réaliser un bilan allergologique après une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’anesthésie. Ces différents aspects, ainsi que le choix des agents et des techniques d’anesthésie, seront développés dans cette question. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27122
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 305-311[article] Prévention du risque allergique. Choix de la technique et des agents anesthésiques [texte imprimé] / Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; P. Demoly ; F. Lavaud ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 305-311.
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in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 305-311
Mots-clés : PREVENTION ALLERGIE ANESTHESIE RISQUE Résumé : La prévention du risque allergique en période périopératoire débute dès l’indication chirurgicale et la consultation anesthésique. Une grande partie de la difficulté dans la prévention de ce risque repose sur l’absence de facteurs prédictifs pour la plupart des médicaments qui seront utilisés, en dehors d’une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’une précédente anesthésie. Pour les matériaux, principalement le latex, responsables de réactions d’hypersensibilité immédiate, il existe quelques facteurs de risque qui ne sont pas souvent retrouvés ou détectés lors d’une consultation d’anesthésie. Ce point est important car dans le cas du latex près de 40 % des patients faisant une réaction d’hypersensibilité immédiate en périopératoire avaient des signes évocateurs de sensibilisation préalable. Le dépistage des patients sensibilisés aux médicaments anesthésiques ou au latex est également difficile car près de 30 % d’entre eux allèguent des réactions « allergiques » à des médicaments qui ne sont le plus souvent que des effets secondaires. Pour diminuer l’incidence et l’importance des réactions d’hypersensibilité immédiate qui pourrait survenir lors d’une anesthésie, il est habituel de préparer les patients en les prémédiquant, avec un antihistaminique. En fait, le moyen le plus efficace de prévenir d’une réaction d’hypersensibilité est la non-exposition aux allergènes, ou prévention primaire, évitant d’exposer le patient pour qu’il devienne sensibilisé vis-à-vis d’un allergène. Sinon, c’est la prévention secondaire, la non-réexposition du patient à un allergène contre lequel il est déjà sensibilisé. Ainsi, l’utilisation d’un médicament avéré responsable d’une réaction d’hypersensibilité immédiate de mécanisme immunologique lors d’une anesthésie antérieure est formellement contre-indiquée. Cela souligne l’intérêt de réaliser un bilan allergologique après une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’anesthésie. Ces différents aspects, ainsi que le choix des agents et des techniques d’anesthésie, seront développés dans cette question. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27122 Exemplaires (1)
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Titre : Quelle est la réalité du risque allergique en anesthésie ? Méthodologie de surveillance des évènements rares. Classification. Incidence. Aspects cliniques (immédiats et retardés). Morbidité-mortalité. Substances responsables Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; C. Ponvert ; P. Demoly ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 223-239 Langues : Français (fre) Mots-clés : ALLERGIE RISQUE ANESTHESIE CHOC ANAPHYLACTIQUE MEDICAMENT Résumé : Le diagnostic d’« allergie » est envisagé en cas de survenue de manifestations ressemblant cliniquement à de l’allergie pendant ou après une anesthésie. Elles peuvent être définies comme des réactions pathologiques liées à un mécanisme immunologique et induites par une prise médicamenteuse ou le contact avec un matériau utilisé pendant ou après une anesthésie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27124
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 223-239[article] Quelle est la réalité du risque allergique en anesthésie ? Méthodologie de surveillance des évènements rares. Classification. Incidence. Aspects cliniques (immédiats et retardés). Morbidité-mortalité. Substances responsables [texte imprimé] / Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; C. Ponvert ; P. Demoly ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 223-239.
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Mots-clés : ALLERGIE RISQUE ANESTHESIE CHOC ANAPHYLACTIQUE MEDICAMENT Résumé : Le diagnostic d’« allergie » est envisagé en cas de survenue de manifestations ressemblant cliniquement à de l’allergie pendant ou après une anesthésie. Elles peuvent être définies comme des réactions pathologiques liées à un mécanisme immunologique et induites par une prise médicamenteuse ou le contact avec un matériau utilisé pendant ou après une anesthésie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27124 Exemplaires (1)
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Titre : Traitement des réactions anaphylactiques survenant en cours d'anesthésie et en particulier du choc anaphylactique Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Lejus, Auteur ; I. Constant ; D. Longrois ; et al., Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : p. 312-322 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHOC ANAPHYLACTIQUE ALLERGIE THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE Résumé : Les réactions anaphylactiques (réactions systémiques d’hypersensibilité mettant en jeu le pronostic vital) survenant en cours d’anesthésie ont des manifestations qui peuvent aboutir à des tableaux cliniques de gravité croissante (Tableau 1). Les mesures thérapeutiques doivent être adaptées à la gravité des manifestations cliniques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27133
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 312-322[article] Traitement des réactions anaphylactiques survenant en cours d'anesthésie et en particulier du choc anaphylactique [texte imprimé] / C. Lejus, Auteur ; I. Constant ; D. Longrois ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 312-322.
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Mots-clés : CHOC ANAPHYLACTIQUE ALLERGIE THERAPEUTIQUE MEDICAMENTEUSE Résumé : Les réactions anaphylactiques (réactions systémiques d’hypersensibilité mettant en jeu le pronostic vital) survenant en cours d’anesthésie ont des manifestations qui peuvent aboutir à des tableaux cliniques de gravité croissante (Tableau 1). Les mesures thérapeutiques doivent être adaptées à la gravité des manifestations cliniques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27133 Exemplaires (1)
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