Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Centre de documentation de la HELHa-Gilly
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Bulletin N°vol. 30, Supplément 1
Paru le : 01/05/2011
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[article]
| Titre : |
Anesthésie pour interventions cardiaques minimalement invasives |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
C. Saroul, Auteur ; M. Benaissa ; G. Keller ; et al., Auteur |
| Année de publication : |
2011 |
| Article en page(s) : |
p. S38-S43 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ANESTHESIE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE |
| Résumé : |
L'implication de l'anesthésiste est majeure dans la réalisation des différentes procédures chirurgicales mini-invasives de réparation valvulaire mitrale, de remplacement valvulaire aortique percutané (RVAP) et pour le système MitraClip. Les évaluations rétrospectives des pratiques de l'anesthésiste réanimateur, de l'évolution du monitorage et de la sélection des malades sont capitales. La plastie mitrale par minithoracotomie et vidéochirurgie nécessite une intubation sélective gauche et un monitorage par échographie trans-oesophagienne (ETO). La mise en place des procédures RVAP semble préférable sous anesthésie locale et sédation pour la stabilité hémodynamique et la surveillance neurologique du malade. La chirurgie par MitraClip impose un monitorage per et postopératoire. La prise en charge péri opératoire des malades proposés à un RVAP demande le même niveau d?expertise que l'anesthésie en chirurgie cardiaque, ces malades ont un Euroscore supérieur à 20% et un STS score supérieur à10%. Le nombre de procédures effectuées sous sédation est en augmentation. Les comorbidités, les complications hémodynamiques, neurologiques et vasculaires présentées par ces malades nécessitent un suivi pluridisciplinaire (chirurgiens, cardiologues interventionnels, échographistes, anesthésistes réanimateurs). |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27053 |
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S38-S43
[article] Anesthésie pour interventions cardiaques minimalement invasives [texte imprimé] / C. Saroul, Auteur ; M. Benaissa ; G. Keller ; et al., Auteur . - 2011 . - p. S38-S43. Langues : Français ( fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S38-S43
| Mots-clés : |
ANESTHESIE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE |
| Résumé : |
L'implication de l'anesthésiste est majeure dans la réalisation des différentes procédures chirurgicales mini-invasives de réparation valvulaire mitrale, de remplacement valvulaire aortique percutané (RVAP) et pour le système MitraClip. Les évaluations rétrospectives des pratiques de l'anesthésiste réanimateur, de l'évolution du monitorage et de la sélection des malades sont capitales. La plastie mitrale par minithoracotomie et vidéochirurgie nécessite une intubation sélective gauche et un monitorage par échographie trans-oesophagienne (ETO). La mise en place des procédures RVAP semble préférable sous anesthésie locale et sédation pour la stabilité hémodynamique et la surveillance neurologique du malade. La chirurgie par MitraClip impose un monitorage per et postopératoire. La prise en charge péri opératoire des malades proposés à un RVAP demande le même niveau d?expertise que l'anesthésie en chirurgie cardiaque, ces malades ont un Euroscore supérieur à 20% et un STS score supérieur à10%. Le nombre de procédures effectuées sous sédation est en augmentation. Les comorbidités, les complications hémodynamiques, neurologiques et vasculaires présentées par ces malades nécessitent un suivi pluridisciplinaire (chirurgiens, cardiologues interventionnels, échographistes, anesthésistes réanimateurs). |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27053 |
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Exemplaires (1)
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| Revue | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Réserve | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Base des phénomènes d'ischémie reperfusion et de la protection myocardique |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
M. Abrial, Auteur ; C. Crola Da Silva ; S. Benhabbouche |
| Année de publication : |
2011 |
| Article en page(s) : |
p. S2-S16 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ISCHEMIE INFARCTUS DU MYOCARDE COEUR |
| Résumé : |
L'infarctus du myocarde constitue une cause majeure de mortalité. Les phénomènes délétères survenant pendant l'ischémie et la reperfusion du myocarde sont étudiés depuis plus de 40 ans. On a longtemps pensé que l'ischémie était l'étape dommageable, à l'origine de la chute des réserves énergétiques, d'une dysrégulation de l'homéostasie ionique et d'une dérégulation métabolique. On sait maintenant que la reperfusion, condition salvatrice incontournable, est aussi porteuse d'effets délétères (surcharge calcique, production de radicaux libres, altération de la mitochondrie...). Pour combattre cette cascade de processus délétères, deux manœuvres ont démontré leur efficacité en protégeant le myocarde ischémique : c'est le préconditionnement et le postconditionnement. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27059 |
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S2-S16
[article] Base des phénomènes d'ischémie reperfusion et de la protection myocardique [texte imprimé] / M. Abrial, Auteur ; C. Crola Da Silva ; S. Benhabbouche . - 2011 . - p. S2-S16. Langues : Français ( fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S2-S16
| Mots-clés : |
ISCHEMIE INFARCTUS DU MYOCARDE COEUR |
| Résumé : |
L'infarctus du myocarde constitue une cause majeure de mortalité. Les phénomènes délétères survenant pendant l'ischémie et la reperfusion du myocarde sont étudiés depuis plus de 40 ans. On a longtemps pensé que l'ischémie était l'étape dommageable, à l'origine de la chute des réserves énergétiques, d'une dysrégulation de l'homéostasie ionique et d'une dérégulation métabolique. On sait maintenant que la reperfusion, condition salvatrice incontournable, est aussi porteuse d'effets délétères (surcharge calcique, production de radicaux libres, altération de la mitochondrie...). Pour combattre cette cascade de processus délétères, deux manœuvres ont démontré leur efficacité en protégeant le myocarde ischémique : c'est le préconditionnement et le postconditionnement. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27059 |
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Exemplaires (1)
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| Revue | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Réserve | Exclu du prêt |
Exemplaires (1)
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| Revue | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Réserve | Exclu du prêt |
[article]
| Titre : |
Session UMAC/UMAR : point de vue du SMUR, évaluation des coûts |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
C. Surdey, Auteur |
| Année de publication : |
2011 |
| Article en page(s) : |
p. S30-S32 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
ECMO EQUIPE MOBILE TRANSPORT SANITAIRE COUT ASSISTANCE CIRCULATOIRE ASSISTANCE RESPIRATOIRE SMUR Emergency medical services Extracorporeal membrane oxygenation Inter-hospital transfer Mobile cardiac assistance unit Mobile Respiratory Assistance Unit Service d?Aide Médicale Urgente Service Mobile d?Urgence et de Réanimation Transfert interhospitalier Unité mobile d?assistance circulatoire Unité mobile d?assistance respiratoire |
| Résumé : |
Les patients présentant une insuffisance cardiaque ou respiratoire réfractaire aux traitements conventionnels peuvent bénéficier depuis les années 1970 de la technique d'ECMO (extracorporeal membrane oxygenation), à condition de se trouver dans des centres spécialisés. Lorsqu'ils en sont éloignés, leur transfert a longtemps été considéré comme trop risqué. On a donc créé des Unités Mobiles d'Assistance Circulatoire (UMAC) et des Unités Mobiles d'Assistance Respiratoire (UMAR), afin de les transporter sous ECMO dans ces pôles de référence. Nous allons d'abord présenter le point de vue du Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR). En cas de besoin d'une assistance circulatoire ou respiratoire, le médecin demandeur appelle le chirurgien cardio-thoracique du centre de référence, qui, s'il en confirme l'indication, téléphone au Service de l'Aide Médicale Urgente (SAMU). Une conférence téléphonique permet alors de déterminer le vecteur aérien ou terrestre le plus approprié pour acheminer l'équipe et le matériel d'ECMO le plus rapidement possible au lit du malade, puis pour rapatrier celui-ci en service spécialisé dans des conditions de sécurité optimales. Nous allons ensuite tenter d'évaluer les coûts d'un tel transfert, qui ne sont pas négligeables. En conclusion, en raison du coût élevé de ces transferts par UMAC ou UMAR, il convient d'en poser soigneusement les indications ; mais il s'agit indéniablement d'un immense progrès pour les patients instables qui bénéficient de cette prise en charge.
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| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27126 |
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S30-S32
[article] Session UMAC/UMAR : point de vue du SMUR, évaluation des coûts [texte imprimé] / C. Surdey, Auteur . - 2011 . - p. S30-S32. Langues : Français ( fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, Supplément 1 [01/05/2011] . - p. S30-S32
| Mots-clés : |
ECMO EQUIPE MOBILE TRANSPORT SANITAIRE COUT ASSISTANCE CIRCULATOIRE ASSISTANCE RESPIRATOIRE SMUR Emergency medical services Extracorporeal membrane oxygenation Inter-hospital transfer Mobile cardiac assistance unit Mobile Respiratory Assistance Unit Service d?Aide Médicale Urgente Service Mobile d?Urgence et de Réanimation Transfert interhospitalier Unité mobile d?assistance circulatoire Unité mobile d?assistance respiratoire |
| Résumé : |
Les patients présentant une insuffisance cardiaque ou respiratoire réfractaire aux traitements conventionnels peuvent bénéficier depuis les années 1970 de la technique d'ECMO (extracorporeal membrane oxygenation), à condition de se trouver dans des centres spécialisés. Lorsqu'ils en sont éloignés, leur transfert a longtemps été considéré comme trop risqué. On a donc créé des Unités Mobiles d'Assistance Circulatoire (UMAC) et des Unités Mobiles d'Assistance Respiratoire (UMAR), afin de les transporter sous ECMO dans ces pôles de référence. Nous allons d'abord présenter le point de vue du Service Mobile d'Urgence et de Réanimation (SMUR). En cas de besoin d'une assistance circulatoire ou respiratoire, le médecin demandeur appelle le chirurgien cardio-thoracique du centre de référence, qui, s'il en confirme l'indication, téléphone au Service de l'Aide Médicale Urgente (SAMU). Une conférence téléphonique permet alors de déterminer le vecteur aérien ou terrestre le plus approprié pour acheminer l'équipe et le matériel d'ECMO le plus rapidement possible au lit du malade, puis pour rapatrier celui-ci en service spécialisé dans des conditions de sécurité optimales. Nous allons ensuite tenter d'évaluer les coûts d'un tel transfert, qui ne sont pas négligeables. En conclusion, en raison du coût élevé de ces transferts par UMAC ou UMAR, il convient d'en poser soigneusement les indications ; mais il s'agit indéniablement d'un immense progrès pour les patients instables qui bénéficient de cette prise en charge.
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| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27126 |
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