[article]
| Titre : |
Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Manon Kolb ; Alexandre Guinand ; Marco Roffi ; et al. |
| Année de publication : |
2016 |
| Article en page(s) : |
p. 1766-1771 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
INSUFFISANCE RENALE INFARCTUS DU MYOCARDE |
| Résumé : |
De nouvelles technologies permettant de diminuer le seuil de détection des troponines (troponines ultrasensibles) amènent des difficultés d’interprétation de ce test pour le diagnostic de syndrome coronarien aigu (SCA) lors d’insuffisance rénale chronique (IRC). Leur concentration est alors fréquemment au-dessus des valeurs de référence, ce qui en abaisse la spécificité. Pour en améliorer la performance diagnostique, après intégration des symptômes et du tracé électrocardiographique, il a été proposé d’augmenter de 2 à 3 fois la valeur seuil standard. Des dosages sériés peuvent également contribuer au diagnostic. Chez des patients sans SCA, l’élévation chronique des troponines, notamment lors d’IRC, représente également un facteur prédictif de mortalité. L’utilisation standardisée de ce dosage en pratique est encore en investigation.
Vignette cliniqueUn homme de 58 ans, diabétique, se présente aux urgences pour des douleurs épigastriques décrites comme oppressives, persistantes depuis 2 heures, associées à des nausées. Hormis une hypertension à 162 / 78 mmHg, symétrique, et une reproductibilité partielle de la douleur à la palpation de l’épigastre, le status est sans particularité. L’électrocardiogramme met en évidence des sous-décalages de 1‑2 mm du segment ST et des ondes T négatives dans les dérivations précordiales (V3 à V6). Au laboratoire, on retient une créatininémie à 206 µmol / l (eGFR selon MDRD à 31 ml / min), stable selon des mesures précédentes et une troponine T ultrasensible à 73 ng / l (URL 14 ng / l).Un diagnostic de NSTEMI est retenu et en raison des douleurs persistantes, une prise en charge invasive en urgence est décidée. La coronarographie ne met pas en évidence de lésions coronariennes significatives. Au contrôle à 3 heures, les troponines sont superposables (71 ng / l), le patient dével... |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43294 |
in Revue médicale suisse > 535 (Octobre 2016) . - p. 1766-1771
[article] Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique [texte imprimé] / Manon Kolb ; Alexandre Guinand ; Marco Roffi ; et al. . - 2016 . - p. 1766-1771. Langues : Français ( fre) in Revue médicale suisse > 535 (Octobre 2016) . - p. 1766-1771
| Mots-clés : |
INSUFFISANCE RENALE INFARCTUS DU MYOCARDE |
| Résumé : |
De nouvelles technologies permettant de diminuer le seuil de détection des troponines (troponines ultrasensibles) amènent des difficultés d’interprétation de ce test pour le diagnostic de syndrome coronarien aigu (SCA) lors d’insuffisance rénale chronique (IRC). Leur concentration est alors fréquemment au-dessus des valeurs de référence, ce qui en abaisse la spécificité. Pour en améliorer la performance diagnostique, après intégration des symptômes et du tracé électrocardiographique, il a été proposé d’augmenter de 2 à 3 fois la valeur seuil standard. Des dosages sériés peuvent également contribuer au diagnostic. Chez des patients sans SCA, l’élévation chronique des troponines, notamment lors d’IRC, représente également un facteur prédictif de mortalité. L’utilisation standardisée de ce dosage en pratique est encore en investigation.
Vignette cliniqueUn homme de 58 ans, diabétique, se présente aux urgences pour des douleurs épigastriques décrites comme oppressives, persistantes depuis 2 heures, associées à des nausées. Hormis une hypertension à 162 / 78 mmHg, symétrique, et une reproductibilité partielle de la douleur à la palpation de l’épigastre, le status est sans particularité. L’électrocardiogramme met en évidence des sous-décalages de 1‑2 mm du segment ST et des ondes T négatives dans les dérivations précordiales (V3 à V6). Au laboratoire, on retient une créatininémie à 206 µmol / l (eGFR selon MDRD à 31 ml / min), stable selon des mesures précédentes et une troponine T ultrasensible à 73 ng / l (URL 14 ng / l).Un diagnostic de NSTEMI est retenu et en raison des douleurs persistantes, une prise en charge invasive en urgence est décidée. La coronarographie ne met pas en évidence de lésions coronariennes significatives. Au contrôle à 3 heures, les troponines sont superposables (71 ng / l), le patient dével... |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=43294 |
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Interprétation des troponines ultrasensibles dans l’insuffisance rénale chronique in Revue médicale suisse, 535 (Octobre 2016)
