[article]
| Titre : |
Lymphome cérébral : une présentation classique ? |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Ivan Nemitz ; Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich |
| Année de publication : |
2015 |
| Article en page(s) : |
p.371-373 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
LYMPHOME CERVEAU |
| Résumé : |
Cette patiente de 45 ans, mère de trois enfants, kosovare, ouvrière, est suivie depuis 17 ans pour des lombalgies, des affections virales banales, une chute à vélo et, depuis 2002, une hypertension artérielle essentielle traitée par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA).
En 2005, elle se plaint de paresthésies de l’hémicorps gauche ; la tension artérielle était de 145/105 mmHg. En 2008, la mise en évidence d’une non-observance du traitement antihypertenseur débouche sur un entretien de motivation en présence du mari et la prescription d’un sartan à la place de l’IECA. En 2009, la patiente signale des arthralgies nocturnes des deux mains qui la réveillent et qui s’accompagnent de paresthésies et d’hypoesthésies. Les investigations rhumatologiques ne révèlent pas d’affection rhumatismale inflammatoire. Le consilium neurologique évoque, sans conviction, un possible syndrome du tunnel carpien bilatéral et propose de suivre l’évolution des symptômes.
Vers mi-mai 2011, la patiente se présente à la Permanence de l’hôpital régional en raison d’une intense douleur de la plante du pied droit. Elle rentre à domicile avec une prescription d’AINS. Trois jours plus tard, elle se présente à la consultation, très angoissée, car elle a la sensation de ne plus tenir debout. Une hospitalisation est alors décidée pour bilan et observation.
Le CT-scan cérébral non injecté ne montre pas d’anomalie, mais l’IRM cérébrale met en évidence une lésion tumorale compatible avec un lymphome ou un gliome pariétal droit avec extension dans la substance blanche et le corps calleux, mais sans autre localisation à distance. Début juin 2011, une biopsie cérébrale effectuée par un neurochirurgien permet de poser le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B primaire pariétal droit.
La prise en charge oncologique inclut un traitement de méthotrexate et de cytarabine selon le protocole IELSG (International Extranodal Lymphoma Study Group) puis, après quelques cures, une radiothérapie. Malgré cela, l’évolution est rapidement défavorable et la patiente décède en mars 2012. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41919 |
in Revue médicale suisse > 460 (Février 2015) . - p.371-373
[article] Lymphome cérébral : une présentation classique ? [texte imprimé] / Ivan Nemitz ; Denis Migliorini ; Pierre-Yves Dietrich . - 2015 . - p.371-373. Langues : Français ( fre) in Revue médicale suisse > 460 (Février 2015) . - p.371-373
| Mots-clés : |
LYMPHOME CERVEAU |
| Résumé : |
Cette patiente de 45 ans, mère de trois enfants, kosovare, ouvrière, est suivie depuis 17 ans pour des lombalgies, des affections virales banales, une chute à vélo et, depuis 2002, une hypertension artérielle essentielle traitée par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA).
En 2005, elle se plaint de paresthésies de l’hémicorps gauche ; la tension artérielle était de 145/105 mmHg. En 2008, la mise en évidence d’une non-observance du traitement antihypertenseur débouche sur un entretien de motivation en présence du mari et la prescription d’un sartan à la place de l’IECA. En 2009, la patiente signale des arthralgies nocturnes des deux mains qui la réveillent et qui s’accompagnent de paresthésies et d’hypoesthésies. Les investigations rhumatologiques ne révèlent pas d’affection rhumatismale inflammatoire. Le consilium neurologique évoque, sans conviction, un possible syndrome du tunnel carpien bilatéral et propose de suivre l’évolution des symptômes.
Vers mi-mai 2011, la patiente se présente à la Permanence de l’hôpital régional en raison d’une intense douleur de la plante du pied droit. Elle rentre à domicile avec une prescription d’AINS. Trois jours plus tard, elle se présente à la consultation, très angoissée, car elle a la sensation de ne plus tenir debout. Une hospitalisation est alors décidée pour bilan et observation.
Le CT-scan cérébral non injecté ne montre pas d’anomalie, mais l’IRM cérébrale met en évidence une lésion tumorale compatible avec un lymphome ou un gliome pariétal droit avec extension dans la substance blanche et le corps calleux, mais sans autre localisation à distance. Début juin 2011, une biopsie cérébrale effectuée par un neurochirurgien permet de poser le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B primaire pariétal droit.
La prise en charge oncologique inclut un traitement de méthotrexate et de cytarabine selon le protocole IELSG (International Extranodal Lymphoma Study Group) puis, après quelques cures, une radiothérapie. Malgré cela, l’évolution est rapidement défavorable et la patiente décède en mars 2012. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=41919 |
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Lymphome cérébral : une présentation classique ? in Revue médicale suisse, 460 (Février 2015)
