Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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[article]
| Titre : |
Mechanical ventilation in abdominal surgery |
| Titre original : |
Ventilation mécanique pour chirurgie abdominale |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Emmanuel Futier ; T. Godet ; A. Millot ; et al. |
| Année de publication : |
2014 |
| Article en page(s) : |
p.472-475 |
| Langues : |
Anglais (eng) |
| Mots-clés : |
Ventilation mécanique Complications pulmonaires postopératoires Chirurgie abdominale Pression expiratoire positive |
| Résumé : |
L’un des objectifs essentiels en médecine périopératoire est une réduction de la morbidité et, idéalement, de la mortalité postopératoire. Les complications postopératoires sont responsables d’une altération du pronostic du patient chirurgical, notamment fonctionnel, mais également d’une augmentation de la mortalité à longs termes. La ventilation mécanique est un exemple spécifique nous donnant l’opportunité de changer de paradigme en passant d’une approche curative à une approche préventive des complications postopératoires. La ventilation mécanique chez les patients opérés d’une chirurgie a longtemps été considérée comme une simple modalité permettant d’assurer les échanges gazeux tout en assurant l’entretien d’une anesthésie générale par l’administration d’agents halogénés. Toutefois, un certain nombre d’arguments plaident pour l’existence d’une association entre les modalités de la ventilation mécanique peropératoire et le pronostic clinique postopératoire chez les patients subissant une chirurgie abdominale. L’application d’une stratégie de ventilation non protective, particulièrement l’application d’un volume courant (VT) élevé (>10–12mL/kg de poids idéal théorique) et/ou d’une pression de fin d’expiration positive faible (<5cmH2O) ou nulle, peut être responsable d’une surdistension alvéolaire et de phénomènes d’ouverture-fermeture cycliques des alvéoles à l’origine de lésions pulmonaires induites par la ventilation chez des patients ayant des poumons sains à l’initiation de la ventilation. Sous l’impulsion de travaux publiés chez les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aigu, l’utilisation d’une stratégie de ventilation protective en utilisant un VT réduit devient plus commune en réanimation comme au bloc opératoire. L’objectif de cette revue est de présenter les modalités de réalisation d’une stratégie protective de ventilation mécanique en chirurgie abdominale. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40576 |
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 7-8 (Juillet 2014) . - p.472-475
[article] Mechanical ventilation in abdominal surgery = Ventilation mécanique pour chirurgie abdominale [texte imprimé] / Emmanuel Futier ; T. Godet ; A. Millot ; et al. . - 2014 . - p.472-475. Langues : Anglais ( eng) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 33, n° 7-8 (Juillet 2014) . - p.472-475
| Mots-clés : |
Ventilation mécanique Complications pulmonaires postopératoires Chirurgie abdominale Pression expiratoire positive |
| Résumé : |
L’un des objectifs essentiels en médecine périopératoire est une réduction de la morbidité et, idéalement, de la mortalité postopératoire. Les complications postopératoires sont responsables d’une altération du pronostic du patient chirurgical, notamment fonctionnel, mais également d’une augmentation de la mortalité à longs termes. La ventilation mécanique est un exemple spécifique nous donnant l’opportunité de changer de paradigme en passant d’une approche curative à une approche préventive des complications postopératoires. La ventilation mécanique chez les patients opérés d’une chirurgie a longtemps été considérée comme une simple modalité permettant d’assurer les échanges gazeux tout en assurant l’entretien d’une anesthésie générale par l’administration d’agents halogénés. Toutefois, un certain nombre d’arguments plaident pour l’existence d’une association entre les modalités de la ventilation mécanique peropératoire et le pronostic clinique postopératoire chez les patients subissant une chirurgie abdominale. L’application d’une stratégie de ventilation non protective, particulièrement l’application d’un volume courant (VT) élevé (>10–12mL/kg de poids idéal théorique) et/ou d’une pression de fin d’expiration positive faible (<5cmH2O) ou nulle, peut être responsable d’une surdistension alvéolaire et de phénomènes d’ouverture-fermeture cycliques des alvéoles à l’origine de lésions pulmonaires induites par la ventilation chez des patients ayant des poumons sains à l’initiation de la ventilation. Sous l’impulsion de travaux publiés chez les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aigu, l’utilisation d’une stratégie de ventilation protective en utilisant un VT réduit devient plus commune en réanimation comme au bloc opératoire. L’objectif de cette revue est de présenter les modalités de réalisation d’une stratégie protective de ventilation mécanique en chirurgie abdominale. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=40576 |
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