[article]
Titre : |
Prévention du risque allergique. Choix de la technique et des agents anesthésiques |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; P. Demoly ; F. Lavaud ; et al., Auteur |
Année de publication : |
2011 |
Article en page(s) : |
p. 305-311 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
PREVENTION ALLERGIE ANESTHESIE RISQUE |
Résumé : |
La prévention du risque allergique en période périopératoire débute dès l’indication chirurgicale et la consultation anesthésique. Une grande partie de la difficulté dans la prévention de ce risque repose sur l’absence de facteurs prédictifs pour la plupart des médicaments qui seront utilisés, en dehors d’une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’une précédente anesthésie. Pour les matériaux, principalement le latex, responsables de réactions d’hypersensibilité immédiate, il existe quelques facteurs de risque qui ne sont pas souvent retrouvés ou détectés lors d’une consultation d’anesthésie. Ce point est important car dans le cas du latex près de 40 % des patients faisant une réaction d’hypersensibilité immédiate en périopératoire avaient des signes évocateurs de sensibilisation préalable. Le dépistage des patients sensibilisés aux médicaments anesthésiques ou au latex est également difficile car près de 30 % d’entre eux allèguent des réactions « allergiques » à des médicaments qui ne sont le plus souvent que des effets secondaires. Pour diminuer l’incidence et l’importance des réactions d’hypersensibilité immédiate qui pourrait survenir lors d’une anesthésie, il est habituel de préparer les patients en les prémédiquant, avec un antihistaminique. En fait, le moyen le plus efficace de prévenir d’une réaction d’hypersensibilité est la non-exposition aux allergènes, ou prévention primaire, évitant d’exposer le patient pour qu’il devienne sensibilisé vis-à-vis d’un allergène. Sinon, c’est la prévention secondaire, la non-réexposition du patient à un allergène contre lequel il est déjà sensibilisé. Ainsi, l’utilisation d’un médicament avéré responsable d’une réaction d’hypersensibilité immédiate de mécanisme immunologique lors d’une anesthésie antérieure est formellement contre-indiquée. Cela souligne l’intérêt de réaliser un bilan allergologique après une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’anesthésie. Ces différents aspects, ainsi que le choix des agents et des techniques d’anesthésie, seront développés dans cette question. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27122 |
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 305-311
[article] Prévention du risque allergique. Choix de la technique et des agents anesthésiques [texte imprimé] / Jean-Marc Malinovsky, Auteur ; P. Demoly ; F. Lavaud ; et al., Auteur . - 2011 . - p. 305-311. Langues : Français ( fre) in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 30, n° 3 [01/03/2011] . - p. 305-311
Mots-clés : |
PREVENTION ALLERGIE ANESTHESIE RISQUE |
Résumé : |
La prévention du risque allergique en période périopératoire débute dès l’indication chirurgicale et la consultation anesthésique. Une grande partie de la difficulté dans la prévention de ce risque repose sur l’absence de facteurs prédictifs pour la plupart des médicaments qui seront utilisés, en dehors d’une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’une précédente anesthésie. Pour les matériaux, principalement le latex, responsables de réactions d’hypersensibilité immédiate, il existe quelques facteurs de risque qui ne sont pas souvent retrouvés ou détectés lors d’une consultation d’anesthésie. Ce point est important car dans le cas du latex près de 40 % des patients faisant une réaction d’hypersensibilité immédiate en périopératoire avaient des signes évocateurs de sensibilisation préalable. Le dépistage des patients sensibilisés aux médicaments anesthésiques ou au latex est également difficile car près de 30 % d’entre eux allèguent des réactions « allergiques » à des médicaments qui ne sont le plus souvent que des effets secondaires. Pour diminuer l’incidence et l’importance des réactions d’hypersensibilité immédiate qui pourrait survenir lors d’une anesthésie, il est habituel de préparer les patients en les prémédiquant, avec un antihistaminique. En fait, le moyen le plus efficace de prévenir d’une réaction d’hypersensibilité est la non-exposition aux allergènes, ou prévention primaire, évitant d’exposer le patient pour qu’il devienne sensibilisé vis-à-vis d’un allergène. Sinon, c’est la prévention secondaire, la non-réexposition du patient à un allergène contre lequel il est déjà sensibilisé. Ainsi, l’utilisation d’un médicament avéré responsable d’une réaction d’hypersensibilité immédiate de mécanisme immunologique lors d’une anesthésie antérieure est formellement contre-indiquée. Cela souligne l’intérêt de réaliser un bilan allergologique après une réaction d’hypersensibilité immédiate lors d’anesthésie. Ces différents aspects, ainsi que le choix des agents et des techniques d’anesthésie, seront développés dans cette question. |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27122 |
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