[article] 
inAnnales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 10 (Octobre 2013) . - p. 718-720

Titre :	Pneumothorax bilatéral, pneumomédiastin et emphysème sous-cutané cervico-facial après une trachéotomie chirurgicale
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	V. Thiel, Auteur ; et al. ; C. Perret ; R. Badaoui
Année de publication :	2013
Article en page(s) :	p. 718-720
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	EMPHYSEME PULMONAIRE  PNEUMOTHORAX  TRACHEOTOMIE  COMPLICATION CHIRURGICALE  PNEUMOMEDIASTIN
Résumé :	Nous présentons ici un patient de 74 ans qui, dans les suites d'une trachéotomie chirurgicale, a développé un emphysème sous-cutané cervico-facial, un pneumothorax bilatéral, et un pneumomédiastin. La trachéotomie était réalisée en urgence sous anesthésie générale sans difficulté. Quelques minutes après, le patient développait un emphysème sous-cutané, prédominant au niveau des yeux puis cervico-facial. La radiographie thoracique et la fibroscopie étaient normales. À h3, le patient présentait des signes d'épuisement respiratoires nécessitant une sédation avec assistance respiratoire. Une deuxième radiographie thoracique était réalisée et montrait un pneumothorax droit qui était drainé. À JF, le scanner de contrôle mettait en évidence la disparition du pneumothorax droit. En revanche, on notait l'apparition d'un pneumothorax gauche et d'un pneumomédiastin. Un drainage thoracique du pneumothorax gauche était alors réalisé. L'endoscopie bronchique retrouvait une muqueuse trachéale infiltrée sans orifice de rupture trachéale visualisée. Le prélèvement trachéal protégé trouvait un Enterobacter cloacae, nécessitant une antibiothérapie pendant 7 jours. À j6, le scanner thoracique de contrôle notait une nette diminution de l'emphysème sous-cutané, la disparition des deux pneumothorax et une régression importante du pneumomédiastin. L'aspiration sur les drains thoraciques a été arrêtée. À j13, le patient est sorti de l'hôpital. Ce cas clinique montre que la trachéotomie ne doit pas être considérée comme une procédure fréquente, usuelle, et incontournable. Il faut garder à l'esprit que c'est une procédure invasive et que ses complications, certes rares, peuvent parfois engager le pronostic vital.
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27005

[article] Pneumothorax bilatéral, pneumomédiastin et emphysème sous-cutané cervico-facial après une trachéotomie chirurgicale [texte imprimé] / V. Thiel, Auteur ; et al. ; C. Perret ; R. Badaoui . - 2013 . - p. 718-720.
Langues : Français (fre)
in Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation > vol. 32, n° 10 (Octobre 2013) . - p. 718-720

Mots-clés :	EMPHYSEME PULMONAIRE  PNEUMOTHORAX  TRACHEOTOMIE  COMPLICATION CHIRURGICALE  PNEUMOMEDIASTIN
Résumé :	Nous présentons ici un patient de 74 ans qui, dans les suites d'une trachéotomie chirurgicale, a développé un emphysème sous-cutané cervico-facial, un pneumothorax bilatéral, et un pneumomédiastin. La trachéotomie était réalisée en urgence sous anesthésie générale sans difficulté. Quelques minutes après, le patient développait un emphysème sous-cutané, prédominant au niveau des yeux puis cervico-facial. La radiographie thoracique et la fibroscopie étaient normales. À h3, le patient présentait des signes d'épuisement respiratoires nécessitant une sédation avec assistance respiratoire. Une deuxième radiographie thoracique était réalisée et montrait un pneumothorax droit qui était drainé. À JF, le scanner de contrôle mettait en évidence la disparition du pneumothorax droit. En revanche, on notait l'apparition d'un pneumothorax gauche et d'un pneumomédiastin. Un drainage thoracique du pneumothorax gauche était alors réalisé. L'endoscopie bronchique retrouvait une muqueuse trachéale infiltrée sans orifice de rupture trachéale visualisée. Le prélèvement trachéal protégé trouvait un Enterobacter cloacae, nécessitant une antibiothérapie pendant 7 jours. À j6, le scanner thoracique de contrôle notait une nette diminution de l'emphysème sous-cutané, la disparition des deux pneumothorax et une régression importante du pneumomédiastin. L'aspiration sur les drains thoraciques a été arrêtée. À j13, le patient est sorti de l'hôpital. Ce cas clinique montre que la trachéotomie ne doit pas être considérée comme une procédure fréquente, usuelle, et incontournable. Il faut garder à l'esprit que c'est une procédure invasive et que ses complications, certes rares, peuvent parfois engager le pronostic vital.
Permalink :	http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=27005