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Ajouter le résultat dans votre panierAnticorps anti-CGRP et migraine / Xavier Moisset in La revue du praticien, Vol. 73, n° 2 (Février 2023)
Titre : Anticorps anti-CGRP et migraine Type de document : texte imprimé Auteurs : Xavier Moisset ; Geneviève Demarquay Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 123-126 Langues : Français (fre) Résumé : Actuellement, quatre anticorps monoclonaux ciblant la voie du CGRP (calcitonin gene-related peptide) ont démontré une efficacité en tant que traitement prophylactique de la migraine: l’eptinézumab, l’érénumab, le frémanézumab et le galcanézumab. À la différence des traitements préventifs habituels, ils sont administrés par voie parentérale : voie sous-cutanée (mensuelle ou trimestrielle) ou per fusion intraveineuse trimestrielle pour l’eptinézumab. Ils permettent de réduire la fréquence des crises d’au moins 50 % chez 50 à 60 % des patients migraineux, même en cas d’échec de plusieurs traitements de fond classiques, en cas de migraine chronique et d’abus médicamenteux. Leur tolérance est meilleure que celle des traitements oraux classiques et les taux d’arrêt sont très faibles. Ils peuvent être proposés après échec d’au moins deux traitements prophylactiques classiques chez des patients ayant au
moins huit jours de migraine par mois et sans pathologie cardiovasculaire. En effet , ces médicaments inhibent la vasodilatation et présentent donc un risque en cas de maladie cardiovasculaire; ils sont ainsi contre-indiqués dans cette situation. La principale limite à leur utilisation à l’heure actuelle en France est l’absence de remboursement, la molécule la moins chère étant disponible au prix de 245 € par injection.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77359
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 123-126[article] Anticorps anti-CGRP et migraine [texte imprimé] / Xavier Moisset ; Geneviève Demarquay . - 2023 . - p. 123-126.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 123-126
Résumé : Actuellement, quatre anticorps monoclonaux ciblant la voie du CGRP (calcitonin gene-related peptide) ont démontré une efficacité en tant que traitement prophylactique de la migraine: l’eptinézumab, l’érénumab, le frémanézumab et le galcanézumab. À la différence des traitements préventifs habituels, ils sont administrés par voie parentérale : voie sous-cutanée (mensuelle ou trimestrielle) ou per fusion intraveineuse trimestrielle pour l’eptinézumab. Ils permettent de réduire la fréquence des crises d’au moins 50 % chez 50 à 60 % des patients migraineux, même en cas d’échec de plusieurs traitements de fond classiques, en cas de migraine chronique et d’abus médicamenteux. Leur tolérance est meilleure que celle des traitements oraux classiques et les taux d’arrêt sont très faibles. Ils peuvent être proposés après échec d’au moins deux traitements prophylactiques classiques chez des patients ayant au
moins huit jours de migraine par mois et sans pathologie cardiovasculaire. En effet , ces médicaments inhibent la vasodilatation et présentent donc un risque en cas de maladie cardiovasculaire; ils sont ainsi contre-indiqués dans cette situation. La principale limite à leur utilisation à l’heure actuelle en France est l’absence de remboursement, la molécule la moins chère étant disponible au prix de 245 € par injection.
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Titre : Accidentologie des trottinettes électriques Type de document : texte imprimé Auteurs : Jacques de Saint-Julien ; Alain Charles Masquelet Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 133-137 Langues : Français (fre) Résumé : La multiplication des trottinettes électriques dans l’espace urbain est responsable d’une accidentologie croissante, source de traumatismes graves du segment céphalique, et à majorité faciale. Les facteurs de risque sont liés à la conception des engins, à l’utilisateur, au partage de l’espace public dans les centres urbains et au non-respect des règles de prévention. Chacun de ces paramètres mérite des corrections afin d’être applicables dans le cadre de ce phénomène de société.. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77360
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 133-137[article] Accidentologie des trottinettes électriques [texte imprimé] / Jacques de Saint-Julien ; Alain Charles Masquelet . - 2023 . - p. 133-137.
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in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 133-137
Résumé : La multiplication des trottinettes électriques dans l’espace urbain est responsable d’une accidentologie croissante, source de traumatismes graves du segment céphalique, et à majorité faciale. Les facteurs de risque sont liés à la conception des engins, à l’utilisateur, au partage de l’espace public dans les centres urbains et au non-respect des règles de prévention. Chacun de ces paramètres mérite des corrections afin d’être applicables dans le cadre de ce phénomène de société.. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77360 Exemplaires (1)
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Titre : Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 : relever les défis persistants Type de document : texte imprimé Auteurs : Charlotte Marchand Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 139-141 Langues : Français (fre) Résumé : La nouvelle stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030, conçue par l’Institut national du cancer (INCa), vise à poursuivre les efforts initiés lors des précédents Plans cancer. Ses 234 actions s’organisent autour de quatre axes: renforcement de la prévention, diminution des séquelles et amélioration de la qualité de vie, lutte contre les cancers de mauvais pronostic, assurance que les progrès bénéficient à tous. Ces orientations sont assorties d’objectifs chiffrés. Deux ans après son lancement, les premières avancées s’appuient sur l’action collective. En matière de prévention, des actions ont été engagées sur l’ensemble des facteurs de risque, comportementaux et environnementaux, en matière d’information et de dépistage. L’accès aux examens, aux innovations thérapeutiques et aux soins de support est soutenu. À l’avenir sont prévus un programme national de réduction du risque alcool, un projet pilote pour le dépistage des cancers du poumon... Le médecin généraliste joue un rôle essentiel tout au long du parcours de soins des patients, et notamment en matière de prévention, pour accompagner les changements de comportement (information, dépistage...) et proposer des actions personnalisées. Au cours des traitements mais surtout dans l’après-cancer, il est le pivot d’une coordination accrue entre professionnels hospitaliers et de ville. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77361
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 139-141[article] Stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 : relever les défis persistants [texte imprimé] / Charlotte Marchand . - 2023 . - p. 139-141.
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Résumé : La nouvelle stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030, conçue par l’Institut national du cancer (INCa), vise à poursuivre les efforts initiés lors des précédents Plans cancer. Ses 234 actions s’organisent autour de quatre axes: renforcement de la prévention, diminution des séquelles et amélioration de la qualité de vie, lutte contre les cancers de mauvais pronostic, assurance que les progrès bénéficient à tous. Ces orientations sont assorties d’objectifs chiffrés. Deux ans après son lancement, les premières avancées s’appuient sur l’action collective. En matière de prévention, des actions ont été engagées sur l’ensemble des facteurs de risque, comportementaux et environnementaux, en matière d’information et de dépistage. L’accès aux examens, aux innovations thérapeutiques et aux soins de support est soutenu. À l’avenir sont prévus un programme national de réduction du risque alcool, un projet pilote pour le dépistage des cancers du poumon... Le médecin généraliste joue un rôle essentiel tout au long du parcours de soins des patients, et notamment en matière de prévention, pour accompagner les changements de comportement (information, dépistage...) et proposer des actions personnalisées. Au cours des traitements mais surtout dans l’après-cancer, il est le pivot d’une coordination accrue entre professionnels hospitaliers et de ville. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77361 Exemplaires (1)
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Titre : Diagnostic des infections cutanées graves, épidémiologie et sémiologie clinique : la précocité du diagnostic influence le pronostic Type de document : texte imprimé Auteurs : Camille Hua ; Olivier Chosidow Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 144-152 Note générale : Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) Mots-clés : fascite necrosante Résumé : Les infections cutanées graves sont essentiellement représentées par les infections nécrosantes des tissus mous, ou dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes (DHBN-FN). Elles sont rares mais associées à une mortalité élevée et à de lourdes séquelles à long terme. Malgré leur incidence relativement faible, la plupart des médecins peuvent être amenés à voir au moins un cas de DHBN-FN au cours de leur carrière. La principale difficulté réside dans le fait d’établir un diagnostic précoce, avec une distinction rapide du caractère nécrosant de la dermohypodermite bactérienne. La précocité du diagnostic et de la prise en charge chirurgicale sont des facteurs pronostiques majeurs.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77362
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 144-152[article] Diagnostic des infections cutanées graves, épidémiologie et sémiologie clinique : la précocité du diagnostic influence le pronostic [texte imprimé] / Camille Hua ; Olivier Chosidow . - 2023 . - p. 144-152.
Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous"
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 144-152
Mots-clés : fascite necrosante Résumé : Les infections cutanées graves sont essentiellement représentées par les infections nécrosantes des tissus mous, ou dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes (DHBN-FN). Elles sont rares mais associées à une mortalité élevée et à de lourdes séquelles à long terme. Malgré leur incidence relativement faible, la plupart des médecins peuvent être amenés à voir au moins un cas de DHBN-FN au cours de leur carrière. La principale difficulté réside dans le fait d’établir un diagnostic précoce, avec une distinction rapide du caractère nécrosant de la dermohypodermite bactérienne. La précocité du diagnostic et de la prise en charge chirurgicale sont des facteurs pronostiques majeurs.
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Titre : Diagnostics différentiels des infections cutanées graves : démarche complexe mais indispensable au choix du traitement Type de document : texte imprimé Auteurs : Camille Hua ; Olivier Chosidow Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 153-155 Note générale : Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) Résumé : Le diagnostic des dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes (DHBN-FN) est un diagnostic clinique difficile, confirmé par l’exploration chirurgicale et qui nécessite un traitement chirurgical en urgence. Les principaux diagnostics différentiels sont les dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN), le pyoderma gangrenosum, l’ischémie aiguë de jambe, le syndrome des loges et l’infection du pied diabétique. Il est important de savoir reconnaître ces diagnostics différentiels car laprise en charge diffère parfois radicalement avec, dans le cas du pyoderma gangrenosum, un risque d’aggravation en cas de chirurgie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77363
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 153-155[article] Diagnostics différentiels des infections cutanées graves : démarche complexe mais indispensable au choix du traitement [texte imprimé] / Camille Hua ; Olivier Chosidow . - 2023 . - p. 153-155.
Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous"
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 153-155
Résumé : Le diagnostic des dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes (DHBN-FN) est un diagnostic clinique difficile, confirmé par l’exploration chirurgicale et qui nécessite un traitement chirurgical en urgence. Les principaux diagnostics différentiels sont les dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN), le pyoderma gangrenosum, l’ischémie aiguë de jambe, le syndrome des loges et l’infection du pied diabétique. Il est important de savoir reconnaître ces diagnostics différentiels car laprise en charge diffère parfois radicalement avec, dans le cas du pyoderma gangrenosum, un risque d’aggravation en cas de chirurgie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77363 Exemplaires (1)
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Titre : Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves : infections polymicrobiennes et variables selon le contexte:Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers Type de document : texte imprimé Auteurs : Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 160-164 Note générale : Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) Résumé : Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes (DHBN) sont des infections graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ellesnécessitent à la fois une prise en charge chirurgicale urgente, le traitement des défaillances d’organes mais aussi une antibiothérapie précoce et adaptée. La microbiologie des DHBN est souvent polymicrobienne et varie en fonction de la localisation de l’infection, de l’écologie locale et des facteurs de risque de bactéries résistantes. Dans ce contexte, l’antibiothérapie probabiliste doit être précoce, intraveineuse, bactéricide, à large spectre et doit ainsi couvrir à la fois les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et les anaérobies. L’ajout d’un traitement antitoxinique systématique semble également raisonnable. Par ailleurs, l’utilisation de doses élevées et une surveillance thérapeutique des antibiotiques sont également des éléments impor tants à privilégier. Enfin, unedésescalade du spectre antibiotique adapté au résultat microbiologique est indispensable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77364
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 160-164[article] Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves : infections polymicrobiennes et variables selon le contexte:Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers [texte imprimé] / Sébastien Tanaka ; Philippe Montravers . - 2023 . - p. 160-164.
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Résumé : Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes (DHBN) sont des infections graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ellesnécessitent à la fois une prise en charge chirurgicale urgente, le traitement des défaillances d’organes mais aussi une antibiothérapie précoce et adaptée. La microbiologie des DHBN est souvent polymicrobienne et varie en fonction de la localisation de l’infection, de l’écologie locale et des facteurs de risque de bactéries résistantes. Dans ce contexte, l’antibiothérapie probabiliste doit être précoce, intraveineuse, bactéricide, à large spectre et doit ainsi couvrir à la fois les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et les anaérobies. L’ajout d’un traitement antitoxinique systématique semble également raisonnable. Par ailleurs, l’utilisation de doses élevées et une surveillance thérapeutique des antibiotiques sont également des éléments impor tants à privilégier. Enfin, unedésescalade du spectre antibiotique adapté au résultat microbiologique est indispensable. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77364 Exemplaires (1)
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Titre : Prévention des séquelles des infections cutanées graves, reconstruction et réhabilitation : aide ? la cicatrisation et rééducation améliorent le pronostic fonctionnel Type de document : texte imprimé Auteurs : Théo Sedbon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 165-168 Note générale : Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous" Langues : Français (fre) Résumé : La prise en charge des dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes est chirurgicale. Le geste est souvent très délabrant, entraînant une perte de substance conséquente, responsable de séquelles importantes. Les techniques chirurgicales (greffes de peau et de lambeaux) peuvent améliorer la fonctionnalité d’un membre, mais des outils non chirurgicaux permettent par ailleurs d’accélérer le processus de cicatrisation, comme la thérapie par pression négative, et de conserver une bonne fonctionnalité grâce à la rééducation fonctionnelle, les massages, la cryothérapie, la thermothérapie ou l’électrothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77365
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 165-168[article] Prévention des séquelles des infections cutanées graves, reconstruction et réhabilitation : aide ? la cicatrisation et rééducation améliorent le pronostic fonctionnel [texte imprimé] / Théo Sedbon . - 2023 . - p. 165-168.
Fait partie du dossier "Infections nécrosantes des tissus mous"
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Résumé : La prise en charge des dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes est chirurgicale. Le geste est souvent très délabrant, entraînant une perte de substance conséquente, responsable de séquelles importantes. Les techniques chirurgicales (greffes de peau et de lambeaux) peuvent améliorer la fonctionnalité d’un membre, mais des outils non chirurgicaux permettent par ailleurs d’accélérer le processus de cicatrisation, comme la thérapie par pression négative, et de conserver une bonne fonctionnalité grâce à la rééducation fonctionnelle, les massages, la cryothérapie, la thermothérapie ou l’électrothérapie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77365 Exemplaires (1)
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Titre : Vivre avec le syndrome de Loeys-Dietz Type de document : texte imprimé Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 177 Langues : Français (fre) Résumé : . Le syndrome de Loeys-Dietz, individualisé du syndrome de Marfan depuis 2005, est une maladie rare du tissu conjonctif. Son expression variable entre les individus atteints et
au sein d’une même famille peut rendre le diagnostic difficile. Il existe toutefois des signes spécifiques, dont l’atteinte vasculaire est le plus grave. La prise en charge est réalisée dans des centres de compétence dédiés. Le pronostic de cette maladie chronique s’est amélioré grâce aux progrès de la chirurgie vasculaire et de la radiologie interventionnelle.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77366
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 177[article] Vivre avec le syndrome de Loeys-Dietz [texte imprimé] . - 2023 . - p. 177.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 177
Résumé : . Le syndrome de Loeys-Dietz, individualisé du syndrome de Marfan depuis 2005, est une maladie rare du tissu conjonctif. Son expression variable entre les individus atteints et
au sein d’une même famille peut rendre le diagnostic difficile. Il existe toutefois des signes spécifiques, dont l’atteinte vasculaire est le plus grave. La prise en charge est réalisée dans des centres de compétence dédiés. Le pronostic de cette maladie chronique s’est amélioré grâce aux progrès de la chirurgie vasculaire et de la radiologie interventionnelle.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77366 Exemplaires (1)
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Titre : Maladie de Kawasaki infantile : diagnostic et prise en charge Type de document : texte imprimé Auteurs : Fanny Bajolle Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 179-186 Langues : Français (fre) Résumé : La maladie de Kawasaki est une vascularite multisystémique qui touche principalement les enfants de moins de 5 ans. Son incidence est 30 fois plus élevée en Asie qu’en France. Son tropisme lésionnel électif pour les artères coronaires en fait la première cause de cardiopathie acquise chez l’enfant dans les pays développés. Le diagnostic est suspecté devant une fièvre de cinq jours ou plus associée à au moins quatre critères cliniques d’inflammation cutanéo-muqueuse. Elle est probablement liée à des agents infectieux entraînant une réponse inflammatoire inappropriée chez un sujet prédisposé. La précocité de la prise en charge par immunoglobulines intraveineuses diminue l’incidence des atteintes coronaires de 25 à 5 %. Les formes sévères nécessitent une intensification thérapeutique d’emblée. Son pronostic est corrélé à la survenue de lésions coronariennes et à leur évolution. Les complications coronariennes peuvent se traduire, à l’âge adulte, par un syndrome coronaire aigu secondaire à des séquelles de la maladie. Différentes techniques d’imagerie permettent de suivre les patients, selon les recommandations de l’American Heart Association. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77367
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 179-186[article] Maladie de Kawasaki infantile : diagnostic et prise en charge [texte imprimé] / Fanny Bajolle . - 2023 . - p. 179-186.
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Résumé : La maladie de Kawasaki est une vascularite multisystémique qui touche principalement les enfants de moins de 5 ans. Son incidence est 30 fois plus élevée en Asie qu’en France. Son tropisme lésionnel électif pour les artères coronaires en fait la première cause de cardiopathie acquise chez l’enfant dans les pays développés. Le diagnostic est suspecté devant une fièvre de cinq jours ou plus associée à au moins quatre critères cliniques d’inflammation cutanéo-muqueuse. Elle est probablement liée à des agents infectieux entraînant une réponse inflammatoire inappropriée chez un sujet prédisposé. La précocité de la prise en charge par immunoglobulines intraveineuses diminue l’incidence des atteintes coronaires de 25 à 5 %. Les formes sévères nécessitent une intensification thérapeutique d’emblée. Son pronostic est corrélé à la survenue de lésions coronariennes et à leur évolution. Les complications coronariennes peuvent se traduire, à l’âge adulte, par un syndrome coronaire aigu secondaire à des séquelles de la maladie. Différentes techniques d’imagerie permettent de suivre les patients, selon les recommandations de l’American Heart Association. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77367 Exemplaires (1)
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Titre : Borréliose de Lyme Type de document : texte imprimé Auteurs : Alice Raffetin ; Yves Hansmann ; Frédéric Shramm ; Pierre Tattevin ; Elisabeth Baux ; Solène Patrat-Delon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 187-196 Langues : Français (fre) Résumé : La borréliose de Lyme (BL) est la maladie vectorielle la plus fréquente de l’hémisphère Nord. Elle est due à la bactérie Borrelia burgdorferi sensu lato, transmise à l’homme lors d’une piqûre de tique infectée du genre Ixodes. La prévention repose sur des mesures simples d’éviction des tiques, et sur leur extraction rapide en cas de piqûre. Le diagnostic de la BL est basé sur un trépied : une exposition aux piqûres de tiques ; une clinique compatible (manifestations cutanées, neurologiques ou articulaires, éventuellement accompagnées de symptômes fonctionnels comme une fatigue, des polyarthromyalgies…), évoluant en trois phases (localisée précoce ou érythème migrant, disséminée précoce et tardive) ; une sérologie positive en deux temps (ELISA +/- western-blot). La sérologie peut être négative les 6 premières semaines, sans exclure le diagnostic. La sérologie pouvant rester positive à vie, l’évolution est uniquement évaluée cliniquement. Le traitement de la BL repose principalement sur la doxycycline, pendant 14 à 28 jours selon le stade clinique et le type d’atteinte. Il n’y a pas d’intérêt démontré à prolonger l’antibiothérapie, même en cas de persistance de symptômes. Néanmoins la prise en charge de ceux-ci (réadaptation physique, thérapies brèves, etc.) est fondamentale car ils sont souvent à l’origine d’une errance médicale. Une écoute attentive du patient est essentielle. Le pronostic des BL à moyen terme est favorable, ce d’autant que leur prise en charge est précoce. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77368
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 187-196[article] Borréliose de Lyme [texte imprimé] / Alice Raffetin ; Yves Hansmann ; Frédéric Shramm ; Pierre Tattevin ; Elisabeth Baux ; Solène Patrat-Delon . - 2023 . - p. 187-196.
Langues : Français (fre)
in La revue du praticien > Vol. 73, n° 2 (Février 2023) . - p. 187-196
Résumé : La borréliose de Lyme (BL) est la maladie vectorielle la plus fréquente de l’hémisphère Nord. Elle est due à la bactérie Borrelia burgdorferi sensu lato, transmise à l’homme lors d’une piqûre de tique infectée du genre Ixodes. La prévention repose sur des mesures simples d’éviction des tiques, et sur leur extraction rapide en cas de piqûre. Le diagnostic de la BL est basé sur un trépied : une exposition aux piqûres de tiques ; une clinique compatible (manifestations cutanées, neurologiques ou articulaires, éventuellement accompagnées de symptômes fonctionnels comme une fatigue, des polyarthromyalgies…), évoluant en trois phases (localisée précoce ou érythème migrant, disséminée précoce et tardive) ; une sérologie positive en deux temps (ELISA +/- western-blot). La sérologie peut être négative les 6 premières semaines, sans exclure le diagnostic. La sérologie pouvant rester positive à vie, l’évolution est uniquement évaluée cliniquement. Le traitement de la BL repose principalement sur la doxycycline, pendant 14 à 28 jours selon le stade clinique et le type d’atteinte. Il n’y a pas d’intérêt démontré à prolonger l’antibiothérapie, même en cas de persistance de symptômes. Néanmoins la prise en charge de ceux-ci (réadaptation physique, thérapies brèves, etc.) est fondamentale car ils sont souvent à l’origine d’une errance médicale. Une écoute attentive du patient est essentielle. Le pronostic des BL à moyen terme est favorable, ce d’autant que leur prise en charge est précoce. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=77368 Exemplaires (1)
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