Dépouillements

Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux / Marjory Olivier in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 115-125 Titre : Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux Type de document : texte imprimé Auteurs : Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoit Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 115-125 Langues : Français (fre) Mots-clés : Malades en phase terminale  Soins palliatifs  Sédation proportionnée  Sédation profonde Résumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75075 [article] Pratique d’une sédation proportionnée réversible à durée indéterminée. Étude rétrospective de 9 cas à l’USP du CHU de Bordeaux [texte imprimé] / Marjory Olivier ; Amandine Mathe ; Thérèse Rivasseau-jonveaux ; Camille Saussac ; Bernard Paternostre ; Guillaume Frasca ; Benoit Burucoa . - 2022 . - p. 115-125. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 115-125 Mots-clés : Malades en phase terminale  Soins palliatifs  Sédation proportionnée  Sédation profonde Résumé : En phase palliative terminale, différentes sédations peuvent être indiquées face à une situation dite réfractaire. Les sédations proportionnées, souvent peu profondes, réversibles et de durée indéterminée, se distinguent ainsi des sédations profondes et continues jusqu’au décès (SPMJD) instaurées par la Loi de Claeys-Leonetti. Cette étude rétrospective décrit les sédations proportionnées réalisées à l’unité de soins palliatifs du CHU de Bordeaux entre 2012 et 2017. Sur 850 dossiers aucune SPMJD n’est relevée et 9 cas de sédations réversibles et de durées indéterminées ont été identifiés. Les principaux symptômes réfractaires en cause étaient l’agitation (8 cas sur 9), l’épilepsie (souvent partielle), l’hypercalcémie maligne, l’embolie pulmonaire et les troubles psychiatriques. Les sédations par midazolam intra veineux ont été initiées en moyenne 7heures après la reconnaissance du caractère réfractaire des symptômes. Associées à un ajustement du traitement de fond dès la première heure, ces sédations ont permis le soulagement des 9 patients. Six récidives du symptôme initial sont survenues, entre 6 et 24heures après le début de la sédation. Toutes ont été soulagées par des prescriptions anticipées non sédatives ou une sédation complémentaire transitoire et proportionnée, dans 2 cas il n’a pas été nécessaire de la poursuivre. Tous les patients sont décédés, en moyenne 4jours après la sédation. Les éléments de procédures collégiales, d’évaluation de la vigilance et de modalités d’accompagnement de l’équipe étaient peu tracés dans les dossiers. La sédation proportionnée réversible lorsqu’elle est associée à une adaptation concomitante du traitement de fond est pertinente en cas de symptômes réfractaires en phase terminale. Elle favorise le maintien d’une communication avec l’entourage familial et les soignants ainsi que l’évaluation de la souffrance, notamment psychique et existentielle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75075

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Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale / Marie Faucon Millord in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 126-134 Titre : Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 126-134 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soins palliatifs  Médecine générale  Signes et symptômes  Soins à domicile  Accompagnement de la fin de vie Résumé : Introduction En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs. Méthodes Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV. Résultats Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE. Conclusion Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75077 [article] Prescriptions anticipées personnalisées en soins palliatifs à domicile et médecine générale [texte imprimé] / Marie Faucon Millord ; Matthieu Peurois ; Matthieu Chopin ; Emilie Le Pape ; Clément Guineberteau . - 2022 . - p. 126-134. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 126-134 Mots-clés : Soins palliatifs  Médecine générale  Signes et symptômes  Soins à domicile  Accompagnement de la fin de vie Résumé : Introduction En soins palliatifs (SP), une des solutions pour faciliter le maintien à domicile est la rédaction de prescriptions anticipées personnalisées (PAPs). L’objectif était de déterminer la proportion de patients en SP suivis à domicile pour laquelle les médecins généralistes (MGs) avaient rédigé des PAPs, ainsi que les circonstances et les modalités de ces PAPs. Méthodes Une étude observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, par questionnaires auprès des MGs du département 49, a été menée de juillet à août 2020. Au total, 350 MGs ont été tirés au sort. Le critère de jugement principal était calculé en établissant le rapport entre le nombre de patients ayant bénéficié de PAPs et le nombre de patients en SP. Les statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel biostaTGV. Résultats Le taux de réponses était de 15 %. La population des MG étudiée n’était pas significativement différente de la population de référence. La proportion de patients en SP pour lesquels des PAPs avaient été rédigées était de 77 %. Les MGs rédacteurs de PAPs semblaient en moyenne installés depuis plus longtemps et suivaient plus de patients en SP que les non-rédacteurs. Les symptômes les plus fréquemment à l’origine de PAPs étaient la douleur et l’anxiété. Les symptômes respiratoires étaient les symptômes les plus durs à gérer. Les PAPs rédigées avaient été utilisées dans 84,4 % des cas, réalisées le plus souvent par un(e) IDE. Conclusion Les PAPs sont souvent rédigées et utilisées dans les situations de SP à domicile. Une étude plus large permettrait de mieux en cerner les profils. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75077

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Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique / Pierre Robinet in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 135-142 Titre : Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Pierre Robinet ; Marie Danel ; Thierry Vanderlinden Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 135-142 Langues : Français (fre) Mots-clés : Abstention thérapeutique  Informatique  soins infirmiers  hopitaux  logiciel  Arrêt de traitement Résumé : Le Groupement Hospitaliser de l’Institut Catholique de Lille a créé en 2018 un outil informatique d’aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique (LAT). L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’utilisation de cet outil aide réellement à une mise en forme exhaustive de la procédure. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la traçabilité dans le courrier d’hospitalisation, de déterminer si la procédure a été révisée après sa première rédaction, de déterminer si elle est utilisée préférentiellement pour des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements. Notre étude s’inscrit comme recherche n’impliquant pas la personne humaine, sur données rétrospectives. Pour 130 dossiers examinés, 48 (36,4 %) procédures répondaient aux critères d’exhaustivité retenus. Quatre-vingt-huit (68,7 %) faisaient état de la recherche du souhait du patient et/ou de sa capacité à en faire part, 112 (84,8 %) indiquaient l’information donnée au patient, à sa personne de confiance ou aux proches, 76 (57,6 %) traçaient la collégialité de la décision. Quarante-quatre (33,3 %) courriers d’hospitalisation relataient la mise en œuvre d’une procédure LAT. Cent vingt-trois (93,2 %) procédures statuaient sur une limitation de soins. Huit procédures (6,1 %) ont été modifiées durant l’hospitalisation. Il apparaît dans notre étude que la mise à disposition d’un outil d’aide à la rédaction d’une procédure LAT ne permet pas l’exhaustivité de cette dernière. La réflexion et l’accompagnement des professionnels doit se poursuivre au sein de chaque institution afin d’optimiser les pratiques. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75078 [article] Évaluation d’une aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique [texte imprimé] / Pierre Robinet ; Marie Danel ; Thierry Vanderlinden . - 2022 . - p. 135-142. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 135-142 Mots-clés : Abstention thérapeutique  Informatique  soins infirmiers  hopitaux  logiciel  Arrêt de traitement Résumé : Le Groupement Hospitaliser de l’Institut Catholique de Lille a créé en 2018 un outil informatique d’aide à la rédaction d’une procédure de limitation et arrêt de thérapeutique (LAT). L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’utilisation de cet outil aide réellement à une mise en forme exhaustive de la procédure. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la traçabilité dans le courrier d’hospitalisation, de déterminer si la procédure a été révisée après sa première rédaction, de déterminer si elle est utilisée préférentiellement pour des décisions de limitation ou d’arrêt des traitements. Notre étude s’inscrit comme recherche n’impliquant pas la personne humaine, sur données rétrospectives. Pour 130 dossiers examinés, 48 (36,4 %) procédures répondaient aux critères d’exhaustivité retenus. Quatre-vingt-huit (68,7 %) faisaient état de la recherche du souhait du patient et/ou de sa capacité à en faire part, 112 (84,8 %) indiquaient l’information donnée au patient, à sa personne de confiance ou aux proches, 76 (57,6 %) traçaient la collégialité de la décision. Quarante-quatre (33,3 %) courriers d’hospitalisation relataient la mise en œuvre d’une procédure LAT. Cent vingt-trois (93,2 %) procédures statuaient sur une limitation de soins. Huit procédures (6,1 %) ont été modifiées durant l’hospitalisation. Il apparaît dans notre étude que la mise à disposition d’un outil d’aide à la rédaction d’une procédure LAT ne permet pas l’exhaustivité de cette dernière. La réflexion et l’accompagnement des professionnels doit se poursuivre au sein de chaque institution afin d’optimiser les pratiques. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75078

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Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs / Elaine Champagne in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 143-150 Titre : Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Elaine Champagne ; Frédéric Lusignan Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 143-150 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accompagnement de la fin de la vie  Pédiatrie  Communication  Langage  Relations entre professionnels de santé et patients  enfant  Soin spirituel  Vulnérabilité Résumé : Les professionnels de la santé reconnaissent l’importance de l’accompagnement spirituel en soins palliatifs et en fin de vie, même en contexte pédiatrique. Mais encore très peu de ressources éclairent et approfondissent cette pratique d’accompagnement spirituel spécialisé auprès des enfants et de leurs proches. Une étude de la littérature de type « examen de la portée » nous permet de proposer une synthèse globale des fruits de la recherche dans ce domaine et de suggérer quelques pistes nouvelles pour la réflexion et la pratique. Trois thématiques récurrentes sont repérées dans les publications : les défis du langage dans l’expression du spirituel et comme lieu du spirituel ; l’importance de la qualité relationnelle dans l’accompagnement et comme pratique d’accompagnement spirituel ; de même que les réflexions qui invitent à l’intégration de la vulnérabilité humaine dans les pratiques de soins et les postures d’accompagnement. Enfin, un rappel souligne l’importance, pour les praticiens comme pour les chercheurs, de se rendre attentifs à la voix des enfants eux-mêmes. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75079 [article] Dynamiques et enjeux de l’accompagnement spirituel en milieux de soins pédiatriques palliatifs [texte imprimé] / Elaine Champagne ; Frédéric Lusignan . - 2022 . - p. 143-150. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 143-150 Mots-clés : Accompagnement de la fin de la vie  Pédiatrie  Communication  Langage  Relations entre professionnels de santé et patients  enfant  Soin spirituel  Vulnérabilité Résumé : Les professionnels de la santé reconnaissent l’importance de l’accompagnement spirituel en soins palliatifs et en fin de vie, même en contexte pédiatrique. Mais encore très peu de ressources éclairent et approfondissent cette pratique d’accompagnement spirituel spécialisé auprès des enfants et de leurs proches. Une étude de la littérature de type « examen de la portée » nous permet de proposer une synthèse globale des fruits de la recherche dans ce domaine et de suggérer quelques pistes nouvelles pour la réflexion et la pratique. Trois thématiques récurrentes sont repérées dans les publications : les défis du langage dans l’expression du spirituel et comme lieu du spirituel ; l’importance de la qualité relationnelle dans l’accompagnement et comme pratique d’accompagnement spirituel ; de même que les réflexions qui invitent à l’intégration de la vulnérabilité humaine dans les pratiques de soins et les postures d’accompagnement. Enfin, un rappel souligne l’importance, pour les praticiens comme pour les chercheurs, de se rendre attentifs à la voix des enfants eux-mêmes. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75079

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Inequity of palliative care provision in Mozambique in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 151-156 Titre : Inequity of palliative care provision in Mozambique Type de document : texte imprimé Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 151-156 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soins palliatifs  Disparités d'accès aux soins  Pays à faible revenu  Disparités de l'état de santé Mozambique Résumé : Les inégalités en matière de santé correspondent à des différences systématiques de l’état de santé dans différentes populations (WHO, 2017). Les inégalités en matière de santé peuvent être trouvées partout dans le monde. Les soins palliatifs (CP) font partie intégrante des services de santé complets. On estime que chaque année, environ 40 millions de personnes pourraient bénéficier d’un PC et, parmi celles-ci, actuellement, seulement 14 % des personnes qui en ont besoin sont susceptibles d’en bénéficier (Sleeman et al., 2019). Les pays africains ont une nécessité évidente de CP, en particulier pour la CP dirigée contre des maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et les soins palliatifs pour les enfants (Connor et al., 2014). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75080 [article] Inequity of palliative care provision in Mozambique [texte imprimé] . - 2022 . - p. 151-156. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 151-156 Mots-clés : Soins palliatifs  Disparités d'accès aux soins  Pays à faible revenu  Disparités de l'état de santé Mozambique Résumé : Les inégalités en matière de santé correspondent à des différences systématiques de l’état de santé dans différentes populations (WHO, 2017). Les inégalités en matière de santé peuvent être trouvées partout dans le monde. Les soins palliatifs (CP) font partie intégrante des services de santé complets. On estime que chaque année, environ 40 millions de personnes pourraient bénéficier d’un PC et, parmi celles-ci, actuellement, seulement 14 % des personnes qui en ont besoin sont susceptibles d’en bénéficier (Sleeman et al., 2019). Les pays africains ont une nécessité évidente de CP, en particulier pour la CP dirigée contre des maladies transmissibles telles que le VIH/SIDA et les soins palliatifs pour les enfants (Connor et al., 2014). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75080

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Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée / Lucie Levet in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 3 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 157-165 Titre : Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée Type de document : document graphique à deux dimensions Auteurs : Lucie Levet ; Clément Guineberteau ; Catherine Plotton ; Anne-Victoire Fayolle ; Xavier Gocko Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 157-165 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prise de décisions partagée  Médecine générale  Sédation profonde  Soins palliatifs  Revue de la littérature Résumé : Contexte Dans de nombreux pays, les patients en fin de vie, sous certaines conditions ont la possibilité d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La SPCMD fait-elle l’objet d’un processus de décision partagée ? L’objectif de ce travail était de décrire la place des patients, de l’entourage et des soignants dans la décision de SPCMD. Méthodes Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données Medline®. Pour être inclus, les articles en langue anglaise ou française, publiés entre 2014 et 2019 devaient aborder la SPCMD et la décision partagée. Les revues de la littérature et méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles, cases report et études qualitatives ont été inclus. Résultats Huit études quantitatives observationnelles et quatre études qualitatives ont été sélectionnées et analysées. La participation des patients à la décision de SPCMD dans les études quantitatives variait de 33 % dans les études sur dossiers à 75 % dans les enquêtes déclaratives auprès des soignants. La participation de l’entourage variait de 30 % à plus de 90 % dans les études déclaratives auprès de l’entourage et des soignants. Dans les études qualitatives, la discussion semblait plus ouverte dans les pays où l’euthanasie et/ou le suicide médicalement assisté (SMA) étaient légaux. Conclusion Selon sa posture « paternaliste » à « informative et participative », le médecin peut décider ou accompagner le patient et son entourage et vérifier la conformité de la demande de SPCMD Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.09.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75081 [article] Sédation profonde et continue jusqu’au décès et décision partagée [document graphique à deux dimensions] / Lucie Levet ; Clément Guineberteau ; Catherine Plotton ; Anne-Victoire Fayolle ; Xavier Gocko . - 2022 . - p. 157-165. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 3 (Mai 2022) . - p. 157-165 Mots-clés : Prise de décisions partagée  Médecine générale  Sédation profonde  Soins palliatifs  Revue de la littérature Résumé : Contexte Dans de nombreux pays, les patients en fin de vie, sous certaines conditions ont la possibilité d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). La SPCMD fait-elle l’objet d’un processus de décision partagée ? L’objectif de ce travail était de décrire la place des patients, de l’entourage et des soignants dans la décision de SPCMD. Méthodes Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur la base de données Medline®. Pour être inclus, les articles en langue anglaise ou française, publiés entre 2014 et 2019 devaient aborder la SPCMD et la décision partagée. Les revues de la littérature et méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles, cases report et études qualitatives ont été inclus. Résultats Huit études quantitatives observationnelles et quatre études qualitatives ont été sélectionnées et analysées. La participation des patients à la décision de SPCMD dans les études quantitatives variait de 33 % dans les études sur dossiers à 75 % dans les enquêtes déclaratives auprès des soignants. La participation de l’entourage variait de 30 % à plus de 90 % dans les études déclaratives auprès de l’entourage et des soignants. Dans les études qualitatives, la discussion semblait plus ouverte dans les pays où l’euthanasie et/ou le suicide médicalement assisté (SMA) étaient légaux. Conclusion Selon sa posture « paternaliste » à « informative et participative », le médecin peut décider ou accompagner le patient et son entourage et vérifier la conformité de la demande de SPCMD Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.09.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=75081

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