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Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD / Emma Bajeux in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 55-63 Titre : Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD Type de document : texte imprimé Auteurs : Emma Bajeux ; Camille Duntze-Rousseau ; Vincent Morel ; Florence Douguet ; Jean-Christophe Mino ; Stéphanie Hamonic ; Michel Bienvenu ; Anne-Sophie Rouxel-Bourgault ; Françoise Riou ; Géraldine Texier Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 55-63 Langues : Français (fre) Mots-clés : hospitalisation  sujet âgé  maisons de retraite médicalisées  accompagnement de la fin de vie  Soins palliatifs Résumé : Objectif L’objectif de l’étude était de décrire et comprendre l’importance et la variabilité des situations d’urgence de fin de vie en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la manière d’y faire face en termes pratique et organisationnel. Méthode Une enquête transversale a été conduite dans un échantillon d’EHPAD bretons dans lesquels tous les résidents en situation de fin de vie le jour de l’enquête et les résidents décédés au cours des 3 derniers mois ont été inclus. Résultats Au total, 602 résidents ont été inclus au sein de 125 EHPAD et 41 situations d’urgence de fin de vie ont été identifiées. Un transfert hospitalier avait été décidé dans 41,5 % des cas. L’hospitalisation était considérée évitable par le professionnel coordinateur dans 28,6 % des cas. Les équipes mobiles de soins palliatifs et l’hospitalisation à domicile étaient identifiées comme structures ressources dans respectivement 83,9 % et 62,9 % des cas. La formation des professionnels aux soins palliatifs était très hétérogène suivant les établissements et seuls 12,6 % des EHPAD identifiaient un infirmier référent. Conclusions Certaines hospitalisations apparaissent évitables dans un contexte d’urgence de fin de vie. Les organisations susceptibles de favoriser le maintien en EHPAD sont hétérogènes. Une meilleure connaissance des structures spécialisées, le développement d’une réflexion institutionnelle sur l’accompagnement de la fin de vie ainsi que l’élaboration précoce d’un projet de vie partagé par le résident, les proches et les professionnels de santé apparaissent comme des pistes d’amélioration pour une meilleure prise en soin des résidents en fin de vie en EHPAD. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74160 [article] Prise en soins des urgences de fin de vie chez les personnes âgées en EHPAD [texte imprimé] / Emma Bajeux ; Camille Duntze-Rousseau ; Vincent Morel ; Florence Douguet ; Jean-Christophe Mino ; Stéphanie Hamonic ; Michel Bienvenu ; Anne-Sophie Rouxel-Bourgault ; Françoise Riou ; Géraldine Texier . - 2022 . - p. 55-63. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 55-63 Mots-clés : hospitalisation  sujet âgé  maisons de retraite médicalisées  accompagnement de la fin de vie  Soins palliatifs Résumé : Objectif L’objectif de l’étude était de décrire et comprendre l’importance et la variabilité des situations d’urgence de fin de vie en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et la manière d’y faire face en termes pratique et organisationnel. Méthode Une enquête transversale a été conduite dans un échantillon d’EHPAD bretons dans lesquels tous les résidents en situation de fin de vie le jour de l’enquête et les résidents décédés au cours des 3 derniers mois ont été inclus. Résultats Au total, 602 résidents ont été inclus au sein de 125 EHPAD et 41 situations d’urgence de fin de vie ont été identifiées. Un transfert hospitalier avait été décidé dans 41,5 % des cas. L’hospitalisation était considérée évitable par le professionnel coordinateur dans 28,6 % des cas. Les équipes mobiles de soins palliatifs et l’hospitalisation à domicile étaient identifiées comme structures ressources dans respectivement 83,9 % et 62,9 % des cas. La formation des professionnels aux soins palliatifs était très hétérogène suivant les établissements et seuls 12,6 % des EHPAD identifiaient un infirmier référent. Conclusions Certaines hospitalisations apparaissent évitables dans un contexte d’urgence de fin de vie. Les organisations susceptibles de favoriser le maintien en EHPAD sont hétérogènes. Une meilleure connaissance des structures spécialisées, le développement d’une réflexion institutionnelle sur l’accompagnement de la fin de vie ainsi que l’élaboration précoce d’un projet de vie partagé par le résident, les proches et les professionnels de santé apparaissent comme des pistes d’amélioration pour une meilleure prise en soin des résidents en fin de vie en EHPAD. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74160

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Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) / Evelyne Da Silva in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71 Titre : Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) Type de document : texte imprimé Auteurs : Evelyne Da Silva Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 64-71 Langues : Français (fre) Mots-clés : douleur cancéreuse  Gestion de la douleur  Méthadone  Analgésiques morphiniques Résumé : Introduction L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019. Méthodologie Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement. Résultats Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude. Conclusion Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74162 [article] Méthadone dans les douleurs cancéreuses rebelles : expérience du centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Ain) [texte imprimé] / Evelyne Da Silva . - 2022 . - p. 64-71. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 64-71 Mots-clés : douleur cancéreuse  Gestion de la douleur  Méthadone  Analgésiques morphiniques Résumé : Introduction L’utilisation de la méthadone dans le cadre de la douleur cancéreuse rebelle a fait l’objet de recommandations par la Haute Autorité de santé en janvier 2020. Le Zoryon® a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans cette indication après échec d’au moins un traitement opioïde bien conduit en septembre 2020. Nous analysons ici notre expérience au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) (Ain) où des instaurations de méthadone sont réalisées depuis décembre 2019. Méthodologie Étude rétrospective sur dossiers de tous les patients instaurés au CHB pendant 12 mois. Protocole d’instauration : conversion rapide, administration à la demande, ratio fixe au 1/10, nouvelle phase de titration. Objectif principal : taux de succès du changement d’opioïde. Objectifs secondaires : efficacité et tolérance, évolution des posologies, analyse des arrêts de traitement. Résultats Un total de 14 patients atteints de cancer inclus, 13 cancers localement avancés et/ou métastatiques, âge moyen 56 ans. Indications de changement d’opioïde : inefficacité de l’opioïde précédent et/ou effets indésirables (EI) importants. Équivalent morphine orale (EMO) moyen de l’opioïde précédent : 297mg/24h [120–720]. À j7 : 12 patients soulagés (taux de succès 86 %), 2 échecs par surdosage, posologie moyenne 69,6mg/24h, posologie médiane 57,5mg [20–160], ratio moyen 4,8 [1,75–12], 11 EI dont 5 EI importants (grade 3 ou 4). Neuf arrêts de méthadone pour décès au cours de l’étude. Conclusion Une analgésie significative particulièrement adaptée dans le traitement de la douleur cancéreuse rebelle et en deuxième intention au vu de caractéristiques pharmacologiques spécifiques et complexes de la méthadone. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74162

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Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs / Damien Tomasso in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 72-79 Titre : Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Damien Tomasso ; Julia Salleron ; Catherine Lamouille-Chevalier ; Laure Copel ; Ingrid Joffin ; Roger Thay ; Aline Henry Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 72-79 Langues : Français (fre) Mots-clés : Service de soins à domicile  sortie du patient  accompagnement de la fin de vie  soins palliatifs  soins à domicile Résumé : Objectif de l’étude La place du domicile dans la fin de vie, est un sujet de société. Il est pourtant l’objet d’un paradoxe : de nombreuses études montrent que les Français souhaitent mourir au domicile et pourtant la majorité des décès se fait à l’hôpital. En France, un des lieux de fin de vie, en milieu hospitalier, est l’unité de soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était de d’évaluer l’impact de la provenance des patients accueillis en unité de soins palliatifs sur le taux de retour à domicile. L’objectif secondaire était d’étudier si d’autres facteurs influençaient le retour à domicile des patients après une hospitalisation en unité de soins palliatifs. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, sur les dossiers de patients ayant séjourné du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 dans une unité de soins palliatifs parisienne. Les données recueillies étaient les modalités d’entrées et de sorties des patients, la présence d’un entourage et le suivi préalable à l’hospitalisation par l’équipe de soins palliatifs. Résultats Trente-neuf pour cent des patients étaient hospitalisés directement de leur domicile dans l’unité de soins palliatifs. Les patients provenant du domicile rentraient plus au domicile, 32,5 % d’entre eux contre 7,6 % de ceux hospitalisés à partir d’un autre service hospitalier. Le pourcentage de décès était supérieur pour les patients transférés d’un autre service (77,4 %) comparé à ceux venant du domicile (67,5 %). Discussion Les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs directement du domicile passent plus de temps en fin de vie au domicile, d’autant plus s’ils sont suivis par l’équipe de soins palliatifs. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.04.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74163 [article] Facteurs influençant le retour au domicile des patients d’une unité de soins palliatifs [texte imprimé] / Damien Tomasso ; Julia Salleron ; Catherine Lamouille-Chevalier ; Laure Copel ; Ingrid Joffin ; Roger Thay ; Aline Henry . - 2022 . - p. 72-79. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 72-79 Mots-clés : Service de soins à domicile  sortie du patient  accompagnement de la fin de vie  soins palliatifs  soins à domicile Résumé : Objectif de l’étude La place du domicile dans la fin de vie, est un sujet de société. Il est pourtant l’objet d’un paradoxe : de nombreuses études montrent que les Français souhaitent mourir au domicile et pourtant la majorité des décès se fait à l’hôpital. En France, un des lieux de fin de vie, en milieu hospitalier, est l’unité de soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était de d’évaluer l’impact de la provenance des patients accueillis en unité de soins palliatifs sur le taux de retour à domicile. L’objectif secondaire était d’étudier si d’autres facteurs influençaient le retour à domicile des patients après une hospitalisation en unité de soins palliatifs. Matériel et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique, sur les dossiers de patients ayant séjourné du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2019 dans une unité de soins palliatifs parisienne. Les données recueillies étaient les modalités d’entrées et de sorties des patients, la présence d’un entourage et le suivi préalable à l’hospitalisation par l’équipe de soins palliatifs. Résultats Trente-neuf pour cent des patients étaient hospitalisés directement de leur domicile dans l’unité de soins palliatifs. Les patients provenant du domicile rentraient plus au domicile, 32,5 % d’entre eux contre 7,6 % de ceux hospitalisés à partir d’un autre service hospitalier. Le pourcentage de décès était supérieur pour les patients transférés d’un autre service (77,4 %) comparé à ceux venant du domicile (67,5 %). Discussion Les patients hospitalisés en unité de soins palliatifs directement du domicile passent plus de temps en fin de vie au domicile, d’autant plus s’ils sont suivis par l’équipe de soins palliatifs. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.04.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74163

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Nasopharyngeal carcinoma: A rare case of breast metastasis in a man / Amani Yousfi in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 80-85 Titre : Nasopharyngeal carcinoma: A rare case of breast metastasis in a man Type de document : texte imprimé Auteurs : Amani Yousfi ; Asma Ghorbel ; Soufiene El Alami ; Rim Abidi ; Lina Kchaou ; Safia Yahyaoui ; Semia Zarraa ; Fida Noubigh ; Alia Mousli ; Khalil Mahjoubi ; Asma Belaid ; Chiraz Nasr Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 80-85 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : breast neoplasms, male  Tumeur du sein de l'homme  Survie  survival  Cancer du nasopharynx  Nasopharyngeal Carcinoma Résumé : Contexte Le carcinome du nasopharynx fait partie des cancers de la tête et du cou les plus fréquents en Tunisie. Ce cancer est souvent localisé au moment du diagnostic. Les métastases mammaires au sein de ce cancer sont un événement clinique rare, en particulier chez le sexe masculin. À notre connaissance, notre présent rapport de cas décrit le troisième cas de la littérature de cancer nasopharyngé avec métastase mammaire chez un patient de sexe masculin. Observation Nous rapportons un homme de 42 ans qui a été diagnostiqué à l’institut Salah Azaiez en Tunisie en avril 2019 avec un cancer nasopharyngé avancé. L’examen clinique et toutes les explorations ont montré qu’il s’agissait d’un cancer métastatique à l’os, aux ganglions axillaires avec présence d’une masse mammaire droite. Les résultats histologiques de la biopsie de cette masse mammaire ont confirmé qu’il s’agissait d’une métastase d’origine nasopharyngée. Après une réunion en concertation pluridisciplinaire et une recherche bibliographique, un traitement palliatif a été décidé. Le patient a été traité par plusieurs lignes de chimiothérapie et une radiothérapie palliative sur le nasopharynx et les ganglions cervicaux (40Gy en 20 fractions). Une radiothérapie du sein a été programmée pour ce patient mais il est décédé après un suivi de 34 mois suite à une détérioration de l’état général et de l’état respiratoire. Conclusion La métastase mammaire au sein de cancer nasopharyngé est une entité rare, avec seulement quelques cas cités dans la littérature. Elle se caractérise par un mauvais pronostic avec une survie qui n’excède généralement pas trois ans. Elle représente un défi diagnostique et thérapeutique pour les oncologues. Un bon examen clinique, histopathologique et immunohistochimique est nécessaire pour poser le diagnostic et adopter par la suite un traitement adapté. À ce jour, aucun consensus n’a encore été établi pour le traitement optimal de ce type de métastase. Le traitement palliatif, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, est la principale stratégie de traitement pour ces patients. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74164 [article] Nasopharyngeal carcinoma: A rare case of breast metastasis in a man [texte imprimé] / Amani Yousfi ; Asma Ghorbel ; Soufiene El Alami ; Rim Abidi ; Lina Kchaou ; Safia Yahyaoui ; Semia Zarraa ; Fida Noubigh ; Alia Mousli ; Khalil Mahjoubi ; Asma Belaid ; Chiraz Nasr . - 2022 . - p. 80-85. Langues : Anglais (eng) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 80-85 Mots-clés : breast neoplasms, male  Tumeur du sein de l'homme  Survie  survival  Cancer du nasopharynx  Nasopharyngeal Carcinoma Résumé : Contexte Le carcinome du nasopharynx fait partie des cancers de la tête et du cou les plus fréquents en Tunisie. Ce cancer est souvent localisé au moment du diagnostic. Les métastases mammaires au sein de ce cancer sont un événement clinique rare, en particulier chez le sexe masculin. À notre connaissance, notre présent rapport de cas décrit le troisième cas de la littérature de cancer nasopharyngé avec métastase mammaire chez un patient de sexe masculin. Observation Nous rapportons un homme de 42 ans qui a été diagnostiqué à l’institut Salah Azaiez en Tunisie en avril 2019 avec un cancer nasopharyngé avancé. L’examen clinique et toutes les explorations ont montré qu’il s’agissait d’un cancer métastatique à l’os, aux ganglions axillaires avec présence d’une masse mammaire droite. Les résultats histologiques de la biopsie de cette masse mammaire ont confirmé qu’il s’agissait d’une métastase d’origine nasopharyngée. Après une réunion en concertation pluridisciplinaire et une recherche bibliographique, un traitement palliatif a été décidé. Le patient a été traité par plusieurs lignes de chimiothérapie et une radiothérapie palliative sur le nasopharynx et les ganglions cervicaux (40Gy en 20 fractions). Une radiothérapie du sein a été programmée pour ce patient mais il est décédé après un suivi de 34 mois suite à une détérioration de l’état général et de l’état respiratoire. Conclusion La métastase mammaire au sein de cancer nasopharyngé est une entité rare, avec seulement quelques cas cités dans la littérature. Elle se caractérise par un mauvais pronostic avec une survie qui n’excède généralement pas trois ans. Elle représente un défi diagnostique et thérapeutique pour les oncologues. Un bon examen clinique, histopathologique et immunohistochimique est nécessaire pour poser le diagnostic et adopter par la suite un traitement adapté. À ce jour, aucun consensus n’a encore été établi pour le traitement optimal de ce type de métastase. Le traitement palliatif, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, est la principale stratégie de traitement pour ces patients. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.005 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74164

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Difficulté de la prise en charge de la fin de vie dans les unités de soins de longue durée / Ruxandra Simona Ivanescu in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 86-97 Titre : Difficulté de la prise en charge de la fin de vie dans les unités de soins de longue durée Type de document : texte imprimé Auteurs : Ruxandra Simona Ivanescu ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 86-97 Langues : Français (fre) Mots-clés : Soins palliatifs  Accompagnement de la fin de la vie  sujet âgé  médecins  équipe soignante  relations interprofessionnelles  Désaccords et litiges: Personne âgée, Fin de vie, Conflits, Obstination déraisonnable Résumé : Travailler en gériatrie est difficile physiquement et psychologiquement, mais gratifiant. Dans les services d’hébergement, comme les unités de long séjour, c’est aussi travailler avec la mort, car lorsqu’on vit dans une structure, on y meurt. Pour les équipes soignantes, la difficulté vient aussi du fait des relations qu’elles ont avec l’équipe médicale. Le présent article est basé sur un travail de recherche et il a pour objet de parler des conflits entre les médecins et l’équipe paramédicale dans les unités de long séjour gériatriques. Il a vocation à décrire la vision des différents acteurs du prendre soin sur la fin de vie et son approche, mais aussi sur les conflits qui interviennent lors de cette pris en charge. Le phénomène est évoqué sous l’angle des difficultés à travailler dans ces unités, sur la vision des professionnels sur la fin de vie, sur leur vision de prise en charge dans cette situation et sur les conflits qui sont présents, sur les solutions pour les résoudre et l’impact sur la prise en soin des patients. La recherche menée s’articule sur un thème central qui est basé sur la prise en charge palliative des personnes âgées en fin de vie et les conflits existants entre les différents acteurs. Pour ce faire, l’enquête a été faite sous vingt-huit entretiens semi-directifs avec des médecins, des infirmiers et des aides-soignants. Il ressort de l’analyse que les conflits entre ces trois populations soignantes, qui travaillent auprès des patients âgés en fin de vie, sont provoqués par les agissements à la limite de l’obstination déraisonnable des médecins, ce qui génère une non-compréhension et une colère auprès des paramédicaux. Les solutions qu’ils utilisent pour y remédier sont loin d’être idéales et surtout frustrantes, car subsiste une résignation d’une situation qui se répètera à l’infini. Ce travail de recherche a mis en évidence les difficultés de prise en charge de nos aînés en fin de vie dans les institutions d’hébergement et l’implication sans faille des équipes paramédicales et médicales. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74165 [article] Difficulté de la prise en charge de la fin de vie dans les unités de soins de longue durée [texte imprimé] / Ruxandra Simona Ivanescu ; Marcel-Louis Viallard . - 2022 . - p. 86-97. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 86-97 Mots-clés : Soins palliatifs  Accompagnement de la fin de la vie  sujet âgé  médecins  équipe soignante  relations interprofessionnelles  Désaccords et litiges: Personne âgée, Fin de vie, Conflits, Obstination déraisonnable Résumé : Travailler en gériatrie est difficile physiquement et psychologiquement, mais gratifiant. Dans les services d’hébergement, comme les unités de long séjour, c’est aussi travailler avec la mort, car lorsqu’on vit dans une structure, on y meurt. Pour les équipes soignantes, la difficulté vient aussi du fait des relations qu’elles ont avec l’équipe médicale. Le présent article est basé sur un travail de recherche et il a pour objet de parler des conflits entre les médecins et l’équipe paramédicale dans les unités de long séjour gériatriques. Il a vocation à décrire la vision des différents acteurs du prendre soin sur la fin de vie et son approche, mais aussi sur les conflits qui interviennent lors de cette pris en charge. Le phénomène est évoqué sous l’angle des difficultés à travailler dans ces unités, sur la vision des professionnels sur la fin de vie, sur leur vision de prise en charge dans cette situation et sur les conflits qui sont présents, sur les solutions pour les résoudre et l’impact sur la prise en soin des patients. La recherche menée s’articule sur un thème central qui est basé sur la prise en charge palliative des personnes âgées en fin de vie et les conflits existants entre les différents acteurs. Pour ce faire, l’enquête a été faite sous vingt-huit entretiens semi-directifs avec des médecins, des infirmiers et des aides-soignants. Il ressort de l’analyse que les conflits entre ces trois populations soignantes, qui travaillent auprès des patients âgés en fin de vie, sont provoqués par les agissements à la limite de l’obstination déraisonnable des médecins, ce qui génère une non-compréhension et une colère auprès des paramédicaux. Les solutions qu’ils utilisent pour y remédier sont loin d’être idéales et surtout frustrantes, car subsiste une résignation d’une situation qui se répètera à l’infini. Ce travail de recherche a mis en évidence les difficultés de prise en charge de nos aînés en fin de vie dans les institutions d’hébergement et l’implication sans faille des équipes paramédicales et médicales. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.10.003 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74165

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Ethique clinique en soins palliatifs : une approche philosophique à partir de l’œuvre de Kostas Axelos / Alain Vuillot in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 98-104 Titre : Ethique clinique en soins palliatifs : une approche philosophique à partir de l’œuvre de Kostas Axelos Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Vuillot ; Régis Aubry ; Karine Bréhaux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 98-104 Langues : Français (fre) Mots-clés : Éthique clinique  Philosophie Kostas Axelos  Soins palliatifs Résumé : Dans le champ des recherches en éthique clinique contemporaine, la pensée et l’œuvre du philosophe Kostas Axelos (1924–2010) sont relativement méconnues et cependant riches de possibilités heuristiques dans les problématiques relatives au soin. Son approche de l’homme et de son rapport au monde propose en effet de repenser la clinique sous l’angle éthique en lui donnant un sens existentiel fort, en particulier dans le domaine des soins palliatifs. Tout en questionnant la notion de méthode dans le cadre d’une approche critique de la protocolisation du soin, l’éthique axelienne s’inspire d’une approche phénoménologique de la démarche de soin et tente de la dépasser. In fine, cette démarche vise à mobiliser au mieux les ressources éthiques présentes dans les services hospitaliers en vue d’améliorer le soin du patient. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74166 [article] Ethique clinique en soins palliatifs : une approche philosophique à partir de l’œuvre de Kostas Axelos [texte imprimé] / Alain Vuillot ; Régis Aubry ; Karine Bréhaux . - 2022 . - p. 98-104. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 98-104 Mots-clés : Éthique clinique  Philosophie Kostas Axelos  Soins palliatifs Résumé : Dans le champ des recherches en éthique clinique contemporaine, la pensée et l’œuvre du philosophe Kostas Axelos (1924–2010) sont relativement méconnues et cependant riches de possibilités heuristiques dans les problématiques relatives au soin. Son approche de l’homme et de son rapport au monde propose en effet de repenser la clinique sous l’angle éthique en lui donnant un sens existentiel fort, en particulier dans le domaine des soins palliatifs. Tout en questionnant la notion de méthode dans le cadre d’une approche critique de la protocolisation du soin, l’éthique axelienne s’inspire d’une approche phénoménologique de la démarche de soin et tente de la dépasser. In fine, cette démarche vise à mobiliser au mieux les ressources éthiques présentes dans les services hospitaliers en vue d’améliorer le soin du patient. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.08.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74166

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Revue narrative sur le bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord : aspects organisationnels, psychosociaux, et enjeux pour l’avenir / Caroline Varay in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique, Vol. 21, n° 2 (Avril 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 105-113 Titre : Revue narrative sur le bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord : aspects organisationnels, psychosociaux, et enjeux pour l’avenir Type de document : texte imprimé Auteurs : Caroline Varay ; Olivier Lareyre ; Carolina Baeza-Velasco Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 105-113 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bénévoles  Soins palliatifs  Accompagnement de la fin de la vie  Revue de la littérature Résumé : Contexte Le développement des soins palliatifs, rendu nécessaire par l’allongement de la durée de la vie et la multiplication des maladies chroniques, passe par l’amélioration de l’information. Au sein du dispositif, les bénévoles sont des acteurs essentiels, particulièrement méconnus. Objectif Dresser un panorama du bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord, au moyen d’une revue narrative de la littérature focalisée sur trois thèmes, les aspects organisationnels, psychosociaux, et les enjeux pour l’avenir. Méthode Une recherche de publications portant sur les thèmes visés a été menée dans des bases de données scientifiques en ligne et complétée par des recherches manuelles. Résultats S’il ressort une grande hétérogénéité du contexte organisationnel (réglementation, organisation, champ d’intervention, rôle, formation) entre les pays, les caractéristiques personnelles et le vécu de l’engagement semblent similaires. Le bénévole est le plus souvent une femme d’au moins 55 ans, empathique, présentant des traits d’agréabilité, d’extraversion, d’ouverture et de stabilité émotionnelle, et percevant son engagement comme un épanouissement. Cependant, des difficultés de délimitation du rôle, de communication et d’intégration à l’équipe soignante subsistent. Conclusion Faire évoluer l’information, la formation et le soutien proposés aux bénévoles, afin de répondre à ces besoins organisationnels et émotionnels, permettrait de soutenir leur engagement et d’augmenter leur nombre, conditions nécessaires pour faire face à la demande croissante d’accompagnement des personnes touchées par une maladie grave et évolutive. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.04.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74167 [article] Revue narrative sur le bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord : aspects organisationnels, psychosociaux, et enjeux pour l’avenir [texte imprimé] / Caroline Varay ; Olivier Lareyre ; Carolina Baeza-Velasco . - 2022 . - p. 105-113. Langues : Français (fre) in Médecine palliative. Soins de support - Accompagnement - Ethique > Vol. 21, n° 2 (Avril 2022) . - p. 105-113 Mots-clés : Bénévoles  Soins palliatifs  Accompagnement de la fin de la vie  Revue de la littérature Résumé : Contexte Le développement des soins palliatifs, rendu nécessaire par l’allongement de la durée de la vie et la multiplication des maladies chroniques, passe par l’amélioration de l’information. Au sein du dispositif, les bénévoles sont des acteurs essentiels, particulièrement méconnus. Objectif Dresser un panorama du bénévolat en soins palliatifs en Europe et en Amérique du Nord, au moyen d’une revue narrative de la littérature focalisée sur trois thèmes, les aspects organisationnels, psychosociaux, et les enjeux pour l’avenir. Méthode Une recherche de publications portant sur les thèmes visés a été menée dans des bases de données scientifiques en ligne et complétée par des recherches manuelles. Résultats S’il ressort une grande hétérogénéité du contexte organisationnel (réglementation, organisation, champ d’intervention, rôle, formation) entre les pays, les caractéristiques personnelles et le vécu de l’engagement semblent similaires. Le bénévole est le plus souvent une femme d’au moins 55 ans, empathique, présentant des traits d’agréabilité, d’extraversion, d’ouverture et de stabilité émotionnelle, et percevant son engagement comme un épanouissement. Cependant, des difficultés de délimitation du rôle, de communication et d’intégration à l’équipe soignante subsistent. Conclusion Faire évoluer l’information, la formation et le soutien proposés aux bénévoles, afin de répondre à ces besoins organisationnels et émotionnels, permettrait de soutenir leur engagement et d’augmenter leur nombre, conditions nécessaires pour faire face à la demande croissante d’accompagnement des personnes touchées par une maladie grave et évolutive. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.04.002 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=74167

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