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Revue médicale suisse . 670Gérontologie : vieillissement : quelques excellentes nouvellesMention de date : 6 Novembre 2019 Paru le : 06/11/2019 |
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670 - 6 Novembre 2019 - Gérontologie : vieillissement : quelques excellentes nouvelles [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français (fre)
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REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
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Ajouter le résultat dans votre panierVieillissement : quelques excellentes nouvelles / Christophe Büla in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Vieillissement : quelques excellentes nouvelles Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Büla ; Gabriel Gold Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2019 Note générale : Face à la morosité ambiante et pour combattre quelques stéréotypes, nous avons choisi de partager avec vous quelques excellentes nouvelles concernant notre vieillissement. Langues : Français (fre) Mots-clés : VIEILLISSEMENT SANTÉ MORTALITÉ ESPÉRANCE DE VIE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66714
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2019[article] Vieillissement : quelques excellentes nouvelles [texte imprimé] / Christophe Büla ; Gabriel Gold . - 2019 . - p. 2019.
Face à la morosité ambiante et pour combattre quelques stéréotypes, nous avons choisi de partager avec vous quelques excellentes nouvelles concernant notre vieillissement.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2019
Mots-clés : VIEILLISSEMENT SANTÉ MORTALITÉ ESPÉRANCE DE VIE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66714 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Gériatrie et orthopédiste : un mariage heureux ? / Martial Coutaz in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Gériatrie et orthopédiste : un mariage heureux ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Martial Coutaz ; Lucien Weiss ; Philippe Zermatten ; Beat Moor Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2021-2026 Langues : Français (fre) Mots-clés : GÉRIATRIE PERSONNE ÂGÉE ORTHOPÉDIE FÉMUR FRACTURE Résumé : Les fractures du fémur proximal chez le sujet âgé constituent aujourd’hui encore un événement majeur dans la trajectoire fonctionnelle des patients. Afin d’optimiser leur prise en charge, une unité pilote d’orthogériatrie a vu le jour en 2018 à l’Hôpital du Valais. Cette unité novatrice, gérée par l’interniste-gériatre au sein du service d’orthopédie, permet la prise en charge précoce et standardisée des syndromes gériatriques et des complications postopératoires. Cet article décrit le fonctionnement pratique de l’unité, livre nos résultats préliminaires et élabore des suggestions d’amélioration. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66715
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2021-2026[article] Gériatrie et orthopédiste : un mariage heureux ? [texte imprimé] / Martial Coutaz ; Lucien Weiss ; Philippe Zermatten ; Beat Moor . - 2019 . - p. 2021-2026.
Langues : Français (fre)
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Mots-clés : GÉRIATRIE PERSONNE ÂGÉE ORTHOPÉDIE FÉMUR FRACTURE Résumé : Les fractures du fémur proximal chez le sujet âgé constituent aujourd’hui encore un événement majeur dans la trajectoire fonctionnelle des patients. Afin d’optimiser leur prise en charge, une unité pilote d’orthogériatrie a vu le jour en 2018 à l’Hôpital du Valais. Cette unité novatrice, gérée par l’interniste-gériatre au sein du service d’orthopédie, permet la prise en charge précoce et standardisée des syndromes gériatriques et des complications postopératoires. Cet article décrit le fonctionnement pratique de l’unité, livre nos résultats préliminaires et élabore des suggestions d’amélioration. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66715 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Vertébroplastie chez les patients âgés : is less stomm too much ? / Serge Félix in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Vertébroplastie chez les patients âgés : is less stomm too much ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Serge Félix ; Marc Humbert ; Christophe Büla ; Olivier Lamy Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2027-2031 Langues : Français (fre) Mots-clés : VERTÉBROPLASTIE PERCUTANÉE FRACTURE RACHIS OSTÉOPOROSE Résumé : Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les personnes âgées, responsables de douleurs et de morbidité, mais restent sous-diagnostiquées. Bien que la vertébroplastie percutanée soit utilisée depuis presque 30 ans, ce n’est qu’en 2007 que le premier essai randomisé a été publié. Depuis, de multiples études randomisées contrôlées n’ont pas permis à ce jour de trancher clairement quant aux bénéfices de cette intervention, les méta-analyses de ces essais ayant même rapporté des résultats négatifs jusqu’ici. Le présent article discute de la place de la vertébroplastie dans la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique chez les patients âgés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66716
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2027-2031[article] Vertébroplastie chez les patients âgés : is less stomm too much ? [texte imprimé] / Serge Félix ; Marc Humbert ; Christophe Büla ; Olivier Lamy . - 2019 . - p. 2027-2031.
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Mots-clés : VERTÉBROPLASTIE PERCUTANÉE FRACTURE RACHIS OSTÉOPOROSE Résumé : Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les personnes âgées, responsables de douleurs et de morbidité, mais restent sous-diagnostiquées. Bien que la vertébroplastie percutanée soit utilisée depuis presque 30 ans, ce n’est qu’en 2007 que le premier essai randomisé a été publié. Depuis, de multiples études randomisées contrôlées n’ont pas permis à ce jour de trancher clairement quant aux bénéfices de cette intervention, les méta-analyses de ces essais ayant même rapporté des résultats négatifs jusqu’ici. Le présent article discute de la place de la vertébroplastie dans la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique chez les patients âgés. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66716 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Le myélome multiple chez la personne âgée : impact d'une évaluation gériatrique / Benjamin Bruno in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Le myélome multiple chez la personne âgée : impact d'une évaluation gériatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Benjamin Bruno ; Carmen De Ramon Ortiz ; Sarah Ligozat ; Kaveh Samii ; Thierry Chevalley Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2032-2038 Langues : Français (fre) Mots-clés : KAHLER MALADIE THÉRAPEUTIQUE PERSONNE ÂGÉE MALADIE CHRONIQUE ÂGE Résumé : Le myélome multiple (MM) est le troisième cancer hématologique le plus fréquent. Le MM est une prolifération de plasmocytes. Son incidence passe de moins de 1 pour 100 000 à 40 ans, à 40 pour 100 000 à 80 ans. Aujourd’hui, il existe de nombreuses lignes de traitement pour le MM, qui vont de simples soins d’accompagnement à l’autogreffe. La décision quant à la meilleure thérapie peut s’avérer délicate au sein de la population gériatrique. En effet, cette population est hétérogène et il est risqué de baser la décision thérapeutique sur une limite d’âge. L’évaluation gériatrique est donc fondamentale, car elle permet de catégoriser le patient afin d’aider le clinicien à choisir la meilleure stratégie thérapeutique et d’évaluer les besoins spécifiques du patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66717
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2032-2038[article] Le myélome multiple chez la personne âgée : impact d'une évaluation gériatrique [texte imprimé] / Benjamin Bruno ; Carmen De Ramon Ortiz ; Sarah Ligozat ; Kaveh Samii ; Thierry Chevalley . - 2019 . - p. 2032-2038.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2032-2038
Mots-clés : KAHLER MALADIE THÉRAPEUTIQUE PERSONNE ÂGÉE MALADIE CHRONIQUE ÂGE Résumé : Le myélome multiple (MM) est le troisième cancer hématologique le plus fréquent. Le MM est une prolifération de plasmocytes. Son incidence passe de moins de 1 pour 100 000 à 40 ans, à 40 pour 100 000 à 80 ans. Aujourd’hui, il existe de nombreuses lignes de traitement pour le MM, qui vont de simples soins d’accompagnement à l’autogreffe. La décision quant à la meilleure thérapie peut s’avérer délicate au sein de la population gériatrique. En effet, cette population est hétérogène et il est risqué de baser la décision thérapeutique sur une limite d’âge. L’évaluation gériatrique est donc fondamentale, car elle permet de catégoriser le patient afin d’aider le clinicien à choisir la meilleure stratégie thérapeutique et d’évaluer les besoins spécifiques du patient. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66717 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Prise en charge des polyneuropathies sensitives chez la personne âgée / Christophe Cisarovsky in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Prise en charge des polyneuropathies sensitives chez la personne âgée Type de document : texte imprimé Auteurs : Christophe Cisarovsky ; Sylvain Nguyen ; Matthias Vannotti ; Christophe Büla ; Thierry Kuntzer Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2039-2043 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERSONNE ÂGÉE PRISE EN CHARGE POLYNEUROPATHIE Résumé : Les polyneuropathies sensitives sont observées chez environ 30 % des personnes âgées et sont potentiellement grevées d’une importante morbidité. Une approche systématique permet souvent un diagnostic étiologique : diabète, insuffisance rénale chronique, carences vitaminiques hydrosolubles, effets secondaires médicamenteux et consommation d’alcool en tête. L’avis neurologique est indiqué après un premier bilan négatif, en présence d’options thérapeutiques. Le traitement vise à corriger les étiologies lorsque cela est possible, à prévenir, stabiliser et soulager les symptômes, en particulier la douleur neuropathique, ainsi qu’à préserver la meilleure autonomie possible. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66718
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2039-2043[article] Prise en charge des polyneuropathies sensitives chez la personne âgée [texte imprimé] / Christophe Cisarovsky ; Sylvain Nguyen ; Matthias Vannotti ; Christophe Büla ; Thierry Kuntzer . - 2019 . - p. 2039-2043.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2039-2043
Mots-clés : PERSONNE ÂGÉE PRISE EN CHARGE POLYNEUROPATHIE Résumé : Les polyneuropathies sensitives sont observées chez environ 30 % des personnes âgées et sont potentiellement grevées d’une importante morbidité. Une approche systématique permet souvent un diagnostic étiologique : diabète, insuffisance rénale chronique, carences vitaminiques hydrosolubles, effets secondaires médicamenteux et consommation d’alcool en tête. L’avis neurologique est indiqué après un premier bilan négatif, en présence d’options thérapeutiques. Le traitement vise à corriger les étiologies lorsque cela est possible, à prévenir, stabiliser et soulager les symptômes, en particulier la douleur neuropathique, ainsi qu’à préserver la meilleure autonomie possible. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66718 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Contenu des discussions concernant la réanimation cardiopulmonaire avec les patients âgés / Maria-Rita Ferré Ibáñez in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Contenu des discussions concernant la réanimation cardiopulmonaire avec les patients âgés Type de document : texte imprimé Auteurs : Maria-Rita Ferré Ibáñez ; Anca-Cristina Sterie ; Ralf J. Jox ; Eve Rubli Truchard Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2053-2055 Langues : Français (fre) Mots-clés : RÉANIMATION CARDIORESPIRATOIRE PERSONNE ÂGÉE RELATION SOIGNANT SOIGNÉ AUTONOMIE ÉTHIQUE Résumé : Le fait de discuter ouvertement avec leur médecin des décisions médicales concernant la prolongation de la vie, telle la réanimation cardiopulmonaire, permet aux patients d’être rassurés sur le fait que ces décisions seront en conformité avec leurs valeurs et leurs attentes ; ceci favorise ainsi leur autonomie et leur responsabilité dans le projet de soins. Afin de soutenir une prise de décision informée et partagée, il est important de partager avec le patient les informations pertinentes par rapport à son pronostic vital (y compris les risques de subir un arrêt cardiaque, les risques associés à la procédure de réanimation, les chances de survie immédiate et à long terme, et l’impact de la procédure sur la qualité de vie), et d’encourager une discussion globale sur les objectifs des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66719
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2053-2055[article] Contenu des discussions concernant la réanimation cardiopulmonaire avec les patients âgés [texte imprimé] / Maria-Rita Ferré Ibáñez ; Anca-Cristina Sterie ; Ralf J. Jox ; Eve Rubli Truchard . - 2019 . - p. 2053-2055.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2053-2055
Mots-clés : RÉANIMATION CARDIORESPIRATOIRE PERSONNE ÂGÉE RELATION SOIGNANT SOIGNÉ AUTONOMIE ÉTHIQUE Résumé : Le fait de discuter ouvertement avec leur médecin des décisions médicales concernant la prolongation de la vie, telle la réanimation cardiopulmonaire, permet aux patients d’être rassurés sur le fait que ces décisions seront en conformité avec leurs valeurs et leurs attentes ; ceci favorise ainsi leur autonomie et leur responsabilité dans le projet de soins. Afin de soutenir une prise de décision informée et partagée, il est important de partager avec le patient les informations pertinentes par rapport à son pronostic vital (y compris les risques de subir un arrêt cardiaque, les risques associés à la procédure de réanimation, les chances de survie immédiate et à long terme, et l’impact de la procédure sur la qualité de vie), et d’encourager une discussion globale sur les objectifs des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66719 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt N-of-1 trials ou essais thérapeutiques individuels : un test probant pour diagnostiquer l’efficacité thérapeutique / Léonore Diezi in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : N-of-1 trials ou essais thérapeutiques individuels : un test probant pour diagnostiquer l’efficacité thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Léonore Diezi ; Thierry Buclin Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2058-2061 Langues : Français (fre) Mots-clés : MÉDICAMENT Résumé : Les tests thérapeutiques N-of-1 permettent d’évaluer de manière objective l’efficacité d’un traitement chez un individu en particulier. Ils peuvent ainsi documenter l’utilité d’une prescription hors indication officielle, ou aussi promouvoir la sécurité des patients chroniques et l’économicité en évitant l’administration de médicaments inefficaces. Ils favorisent une participation active du patient à sa prise en charge. Pratiquement, le traitement à tester est comparé à un placebo en double insu pendant une série de périodes alternées au hasard ; une analyse statistique des mesures effectuées par le patient tout au long du test permet une évaluation objective de l’efficacité du médicament. Une nouvelle offre de ce type de prestation est à présent proposée aux patients et à leur médecin par le Service de pharmacologie clinique du CHUV. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66720
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2058-2061[article] N-of-1 trials ou essais thérapeutiques individuels : un test probant pour diagnostiquer l’efficacité thérapeutique [texte imprimé] / Léonore Diezi ; Thierry Buclin . - 2019 . - p. 2058-2061.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2058-2061
Mots-clés : MÉDICAMENT Résumé : Les tests thérapeutiques N-of-1 permettent d’évaluer de manière objective l’efficacité d’un traitement chez un individu en particulier. Ils peuvent ainsi documenter l’utilité d’une prescription hors indication officielle, ou aussi promouvoir la sécurité des patients chroniques et l’économicité en évitant l’administration de médicaments inefficaces. Ils favorisent une participation active du patient à sa prise en charge. Pratiquement, le traitement à tester est comparé à un placebo en double insu pendant une série de périodes alternées au hasard ; une analyse statistique des mesures effectuées par le patient tout au long du test permet une évaluation objective de l’efficacité du médicament. Une nouvelle offre de ce type de prestation est à présent proposée aux patients et à leur médecin par le Service de pharmacologie clinique du CHUV. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66720 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Eugénisme et dépistage génétique des nouveau-nés : un imbroglio français / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Eugénisme et dépistage génétique des nouveau-nés : un imbroglio français Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2062-2063 Note générale : Ne pas confondre, surtout, le dépistage « néonatal », le « prénatal » et le « pré-implantatoire ». C’est une évidence pour le corps médical. C’est moins vrai, en France, au sein des corps de l’exécutif et du législatif comme le montre un récent imbroglio survenu lors de la révision de la loi de bioéthique. Un épisode qui a vu le gouvernement et une majorité des députés français s’opposer à la possibilité d’utiliser, à la naissance, des tests génétiques afin de dépister de futures maladies génétiques. En partie par peur d’être accusés d’eugénisme. Langues : Français (fre) Mots-clés : EUGÉNISME DIAGNOSTIC PRÉIMPLANTATOIRE DIAGNOSTIC PRÉNATAL DIAGNOSTIC POSTNATAL DÉPISTAGE FRANCE BIOÉTHIQUE Médecine -- Histoire PHÉNYLCÉTONURIE HYPOTHYROÏDIE DRÉPANOCYTOSE HYPERPLASIE MUCOVISCIDOSE MALADIE RARE Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66721
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2062-2063[article] Eugénisme et dépistage génétique des nouveau-nés : un imbroglio français [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 2062-2063.
Ne pas confondre, surtout, le dépistage « néonatal », le « prénatal » et le « pré-implantatoire ». C’est une évidence pour le corps médical. C’est moins vrai, en France, au sein des corps de l’exécutif et du législatif comme le montre un récent imbroglio survenu lors de la révision de la loi de bioéthique. Un épisode qui a vu le gouvernement et une majorité des députés français s’opposer à la possibilité d’utiliser, à la naissance, des tests génétiques afin de dépister de futures maladies génétiques. En partie par peur d’être accusés d’eugénisme.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2062-2063Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt Sapeurs-pompiers : prévenir au mieux les risques sanitaires auxquels ils sont exposés / Jean-Yves Nau in Revue médicale suisse, 670 (6 Novembre 2019)
[article]
Titre : Sapeurs-pompiers : prévenir au mieux les risques sanitaires auxquels ils sont exposés Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 2064-2065 Note générale : Le 26 septembre dernier, en France, un gigantesque incendie détruisait une usine de produits chimiques classée « à haut risque », située à Rouen (Seine-Maritime). Cette catastrophe a aussitôt soulevé une série de questions (en grande partie toujours pendantes) quant à ses conséquences sanitaires et environnementales. Trois semaines après l’incendie, certains des pompiers intervenus ne cachaient plus leurs inquiétudes : des analyses biologiques réalisées après l’intervention concluaient à des résultats anormaux. Langues : Français (fre) Mots-clés : URGENCE POLLUTION TOXICITÉ INTOXICATION APPAREIL RESPIRATOIRE RISQUE PRÉVENTION CONDITION DE TRAVAIL Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=66722
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2064-2065[article] Sapeurs-pompiers : prévenir au mieux les risques sanitaires auxquels ils sont exposés [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 2064-2065.
Le 26 septembre dernier, en France, un gigantesque incendie détruisait une usine de produits chimiques classée « à haut risque », située à Rouen (Seine-Maritime). Cette catastrophe a aussitôt soulevé une série de questions (en grande partie toujours pendantes) quant à ses conséquences sanitaires et environnementales. Trois semaines après l’incendie, certains des pompiers intervenus ne cachaient plus leurs inquiétudes : des analyses biologiques réalisées après l’intervention concluaient à des résultats anormaux.
Langues : Français (fre)
in Revue médicale suisse > 670 (6 Novembre 2019) . - p. 2064-2065Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt