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Thérapeutique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 |
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659 - 21 août 2019 - Thérapeutique : vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 [texte imprimé] . - 2019. Langues : Français (fre)
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Ajouter le résultat dans votre panierVers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 / André Scheen in Revue médicale suisse, 659 (21 août 2019)
Titre : Vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 Type de document : texte imprimé Auteurs : André Scheen Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1423-1424 Langues : Français (fre) Résumé : La stratégie thérapeutique du diabète a longtemps été glucocentrique, avec l’objectif primaire de corriger l’hyperglycémie pour prévenir les complications micro et macrovasculaires. Alors que cette approche s’est montrée efficace pour prévenir les complications microangiopathiques, elle s’est révélée relativement décevante quant à la protection cardiovasculaire (CV), en particulier chez les patients avec un diabète de type 2 (DT2).1 Aussi, l’accent a plutôt été mis sur une approche multirisque, ciblant, outre l’hyperglycémie, le cholestérol LDL et la pression artérielle, notamment.
Le choix des médicaments antidiabétiques est donc maintenant fortement orienté par la présence de comorbidités
Les résultats décevants de la correction de l’hyperglycémie stricto sensu pourraient s’expliquer par le fait que les médicaments antihyperglycémiants utilisés, à l’exception de la metformine, étaient associés à des effets potentiellement délétères sur le plan CV, que ce soit les sulfamides ou l’insuline : survenue d’hypoglycémies ou prise de poids.1Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65004
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1423-1424[article] Vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2 [texte imprimé] / André Scheen . - 2019 . - p. 1423-1424.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1423-1424
Résumé : La stratégie thérapeutique du diabète a longtemps été glucocentrique, avec l’objectif primaire de corriger l’hyperglycémie pour prévenir les complications micro et macrovasculaires. Alors que cette approche s’est montrée efficace pour prévenir les complications microangiopathiques, elle s’est révélée relativement décevante quant à la protection cardiovasculaire (CV), en particulier chez les patients avec un diabète de type 2 (DT2).1 Aussi, l’accent a plutôt été mis sur une approche multirisque, ciblant, outre l’hyperglycémie, le cholestérol LDL et la pression artérielle, notamment.
Le choix des médicaments antidiabétiques est donc maintenant fortement orienté par la présence de comorbidités
Les résultats décevants de la correction de l’hyperglycémie stricto sensu pourraient s’expliquer par le fait que les médicaments antihyperglycémiants utilisés, à l’exception de la metformine, étaient associés à des effets potentiellement délétères sur le plan CV, que ce soit les sulfamides ou l’insuline : survenue d’hypoglycémies ou prise de poids.1Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65004 Exemplaires (1)
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Titre : Intérêt potentiel des inhibiteursdes SGLT2 dans le traitement du diabète de type 1 Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Philips ; Nicolas Paquot ; André Scheen Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1426-1430 Langues : Français (fre) Résumé : La gestion du diabète de type 1 (DT1) reste complexe en raison de la difficulté d’obtenir une équilibration glycémique optimale sans épisodes hypoglycémiques fréquents ou sévères. Les tentatives de traitements adjuvants à l’insuline sont des échecs. Le concept d’associer des inhibiteurs des SGLT2 est un succès en termes de réduction de l’HbA1c, du poids et des doses d’insuline. Ce traitement est, par ailleurs, associé à une moindre variabilité glycémique. De larges études contrôlées confirment ces bénéfices, mais attirent l’attention sur des effets indésirables tels que la survenue d’une acidocétose. Cette balance risque/bénéfice sera mieux appréciée dans un futur proche au fil des données rapportées dans la vie réelle ainsi que la poursuite de grandes études dédiées à l’intérêt potentiel de cette classe médicamenteuse dans le DT1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65005
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1426-1430[article] Intérêt potentiel des inhibiteursdes SGLT2 dans le traitement du diabète de type 1 [texte imprimé] / Jean-Christophe Philips ; Nicolas Paquot ; André Scheen . - 2019 . - p. 1426-1430.
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Résumé : La gestion du diabète de type 1 (DT1) reste complexe en raison de la difficulté d’obtenir une équilibration glycémique optimale sans épisodes hypoglycémiques fréquents ou sévères. Les tentatives de traitements adjuvants à l’insuline sont des échecs. Le concept d’associer des inhibiteurs des SGLT2 est un succès en termes de réduction de l’HbA1c, du poids et des doses d’insuline. Ce traitement est, par ailleurs, associé à une moindre variabilité glycémique. De larges études contrôlées confirment ces bénéfices, mais attirent l’attention sur des effets indésirables tels que la survenue d’une acidocétose. Cette balance risque/bénéfice sera mieux appréciée dans un futur proche au fil des données rapportées dans la vie réelle ainsi que la poursuite de grandes études dédiées à l’intérêt potentiel de cette classe médicamenteuse dans le DT1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65005 Exemplaires (1)
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Titre : Combinaison «inhibiteur des SGLT2–agoniste des récepteurs du GLP-1» pour traiter le diabète de type 2 Type de document : texte imprimé Auteurs : André Scheen Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1436-1441 Langues : Français (fre) Résumé : Certains inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) et agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1) réduisent les événements cardiovasculaires majeurs chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque. De plus, les iSGLT2 réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la progression de la maladie rénale. Le consensus 2018 de l’ADA-EASD donne à ces médicaments une place privilégiée pour prévenir ces complications. Les mécanismes protecteurs sont complexes, différents pour les deux classes et possiblement complémentaires, offrant un rationnel pour une combinaison chez les patients à très haut risque. Des études ont démontré cette complémentarité sur le contrôle glycémique, le poids corporel et la pression artérielle, mais pas encore sur la protection cardiovasculaire ou rénale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65006
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1436-1441[article] Combinaison «inhibiteur des SGLT2–agoniste des récepteurs du GLP-1» pour traiter le diabète de type 2 [texte imprimé] / André Scheen . - 2019 . - p. 1436-1441.
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Résumé : Certains inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) et agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1) réduisent les événements cardiovasculaires majeurs chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque. De plus, les iSGLT2 réduisent les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la progression de la maladie rénale. Le consensus 2018 de l’ADA-EASD donne à ces médicaments une place privilégiée pour prévenir ces complications. Les mécanismes protecteurs sont complexes, différents pour les deux classes et possiblement complémentaires, offrant un rationnel pour une combinaison chez les patients à très haut risque. Des études ont démontré cette complémentarité sur le contrôle glycémique, le poids corporel et la pression artérielle, mais pas encore sur la protection cardiovasculaire ou rénale. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65006 Exemplaires (1)
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Titre : Mesure continue du glucose dans la prise en charge du diabète : état des lieux et perspectives Type de document : texte imprimé Auteurs : Régis Radermecker Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1444-1447 Langues : Français (fre) Résumé : La mesure continue du glucose est une technique permettant de mesurer de manière quasi continue la concentration de glucose interstitiel. De nombreux progrès ont été réalisés dans ce domaine. La prise en charge de certains patients diabétiques, en particulier de type 1, s’est vue considérablement améliorée grâce à l’utilisation de cette technique. Bien que certains écueils aient été franchis pour permettre sa commercialisation, des progrès doivent encore être réalisés. Une bonne connaissance de ces nouveaux dispositifs est nécessaire pour en appréhender leurs forces et leurs faiblesses. Cet article aborde brièvement l’état des lieux en la matière et les perspectives attendues de cette technologie séduisante, mais coûteuse, qui se doit de répondre aux attentes sans cesse grandissantes, mais légitimes, des patients diabétiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65007
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1444-1447[article] Mesure continue du glucose dans la prise en charge du diabète : état des lieux et perspectives [texte imprimé] / Régis Radermecker . - 2019 . - p. 1444-1447.
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Résumé : La mesure continue du glucose est une technique permettant de mesurer de manière quasi continue la concentration de glucose interstitiel. De nombreux progrès ont été réalisés dans ce domaine. La prise en charge de certains patients diabétiques, en particulier de type 1, s’est vue considérablement améliorée grâce à l’utilisation de cette technique. Bien que certains écueils aient été franchis pour permettre sa commercialisation, des progrès doivent encore être réalisés. Une bonne connaissance de ces nouveaux dispositifs est nécessaire pour en appréhender leurs forces et leurs faiblesses. Cet article aborde brièvement l’état des lieux en la matière et les perspectives attendues de cette technologie séduisante, mais coûteuse, qui se doit de répondre aux attentes sans cesse grandissantes, mais légitimes, des patients diabétiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65007 Exemplaires (1)
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Titre : Actualités dans la prise en charge du pied diabétique Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Rorive ; André Scheen Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1448-1452 Langues : Français (fre) Résumé : La prise en charge du pied diabétique doit être rapide face à toute plaie, si possible par une équipe multidisciplinaire. Le dépistage du pied à risque est la meilleure prévention. La neuropathie, sensitive, motrice et autonome, aboutit à des déformations, une perte de la protection algique et une sécheresse cutanée. Une artériopathie, également fréquente, hypothèque la cicatrisation des plaies, avec risque de surinfection et d’amputation. Les soins locaux et la mise en décharge sont essentiels, avec, si besoin, une antibiothérapie adaptée. La chirurgie curative mais aussi préventive, voire réparatrice, occupe une place grandissante. L’évaluation, le traitement et le suivi du pied diabétique répondent à des recommandations précises rédigées par l’IWGDF. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65008
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1448-1452[article] Actualités dans la prise en charge du pied diabétique [texte imprimé] / M. Rorive ; André Scheen . - 2019 . - p. 1448-1452.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1448-1452
Résumé : La prise en charge du pied diabétique doit être rapide face à toute plaie, si possible par une équipe multidisciplinaire. Le dépistage du pied à risque est la meilleure prévention. La neuropathie, sensitive, motrice et autonome, aboutit à des déformations, une perte de la protection algique et une sécheresse cutanée. Une artériopathie, également fréquente, hypothèque la cicatrisation des plaies, avec risque de surinfection et d’amputation. Les soins locaux et la mise en décharge sont essentiels, avec, si besoin, une antibiothérapie adaptée. La chirurgie curative mais aussi préventive, voire réparatrice, occupe une place grandissante. L’évaluation, le traitement et le suivi du pied diabétique répondent à des recommandations précises rédigées par l’IWGDF. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65008 Exemplaires (1)
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Titre : Effet diabétogène des statines : balance bénéfices-risques Type de document : texte imprimé Auteurs : Caroline Wallemacq Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1454-1457 Langues : Français (fre) Résumé : Les statines sont les hypocholestérolémiants les plus prescrits dans la prévention cardiovasculaire (CV). Certains essais cliniques randomisés ont révélé un risque accru de diabète de type 2 (DT2) sous statines. Ces constatations ont été confirmées par des études génétiques de randomisation mendélienne et par les données observationnelles. Les mécanismes moléculaires en cause ne sont pas clairement élucidés. Le risque de DT2 est surtout accru avec les fortes doses de statines et chez les sujets à risque de DT2 (prédiabète, syndrome métabolique). Le bénéfice CV des statines reste très supérieur au risque de diabète et la prescription de statines chez les sujets à haut risque CV ne doit pas être remise en cause. Une surveillance glycémique et l’adaptation de mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez les sujets à risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65009
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1454-1457[article] Effet diabétogène des statines : balance bénéfices-risques [texte imprimé] / Caroline Wallemacq . - 2019 . - p. 1454-1457.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1454-1457
Résumé : Les statines sont les hypocholestérolémiants les plus prescrits dans la prévention cardiovasculaire (CV). Certains essais cliniques randomisés ont révélé un risque accru de diabète de type 2 (DT2) sous statines. Ces constatations ont été confirmées par des études génétiques de randomisation mendélienne et par les données observationnelles. Les mécanismes moléculaires en cause ne sont pas clairement élucidés. Le risque de DT2 est surtout accru avec les fortes doses de statines et chez les sujets à risque de DT2 (prédiabète, syndrome métabolique). Le bénéfice CV des statines reste très supérieur au risque de diabète et la prescription de statines chez les sujets à haut risque CV ne doit pas être remise en cause. Une surveillance glycémique et l’adaptation de mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez les sujets à risque. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65009 Exemplaires (1)
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Titre : Prise en charge médicale sur le long terme après chirurgie bariatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : J. De Flines ; André Scheen ; Nicolas Paquot Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1458-1460 Langues : Français (fre) Résumé : L’efficacité de la chirurgie bariatrique est bien démontrée, mais le maintien d’un suivi médical est essentiel afin d’assurer une évolution satisfaisante sur le long cours. En effet, différentes problématiques peuvent survenir après une chirurgie bariatrique, dont l’évolution pondérale, parfois très variable : sous-poids, stabilisation précoce ou encore reprise pondérale progressive, qui nécessitent une mise au point souvent multidisciplinaire. L’apparition d’une ostéoporose précoce ou d’un dumping syndrome et le risque de carences en micronutriments sont des pathologies directement liées à la chirurgie bariatrique. En l’absence d’une prise en charge adéquate, elles peuvent devenir invalidantes et mettre à mal le succès de la chirurgie. Nous détaillerons le suivi médical conseillé à long terme des patients après chirurgie bariatrique.
IntroductionLa chirurgie bariatrique a démontré son efficacité à long terme quant à l’évolution pondérale des patients qui souffrent d’obésité morbide.1 Elle a également prouvé ses effets bénéfiques sur les comorbidités liées à l’obésité comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil.2 Le nombre d’interventions de chirurgie bariatrique n’a fait que croître ces dernières années. Les deux techniques opératoires principales sont la sleeve gastrectomy et le bypass gastrique. Les patients s’orientent de plus en plus vers ce type de prise en charge dès qu’ils répondent aux critères opératoires. On parle souvent, à raison, de l’importance du bilan multidisciplinaire préopératoire. Il est, en effet, essentiel de préparer au mieux les patients à ce type d’intervention. De la même manière, il est important de connaître les différentes conséquences néfastes possibles de la chirurgie bariatrique à long terme afin de pouvoir répondre, de façon adaptée, aux questions...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65010
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1458-1460[article] Prise en charge médicale sur le long terme après chirurgie bariatrique [texte imprimé] / J. De Flines ; André Scheen ; Nicolas Paquot . - 2019 . - p. 1458-1460.
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Résumé : L’efficacité de la chirurgie bariatrique est bien démontrée, mais le maintien d’un suivi médical est essentiel afin d’assurer une évolution satisfaisante sur le long cours. En effet, différentes problématiques peuvent survenir après une chirurgie bariatrique, dont l’évolution pondérale, parfois très variable : sous-poids, stabilisation précoce ou encore reprise pondérale progressive, qui nécessitent une mise au point souvent multidisciplinaire. L’apparition d’une ostéoporose précoce ou d’un dumping syndrome et le risque de carences en micronutriments sont des pathologies directement liées à la chirurgie bariatrique. En l’absence d’une prise en charge adéquate, elles peuvent devenir invalidantes et mettre à mal le succès de la chirurgie. Nous détaillerons le suivi médical conseillé à long terme des patients après chirurgie bariatrique.
IntroductionLa chirurgie bariatrique a démontré son efficacité à long terme quant à l’évolution pondérale des patients qui souffrent d’obésité morbide.1 Elle a également prouvé ses effets bénéfiques sur les comorbidités liées à l’obésité comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil.2 Le nombre d’interventions de chirurgie bariatrique n’a fait que croître ces dernières années. Les deux techniques opératoires principales sont la sleeve gastrectomy et le bypass gastrique. Les patients s’orientent de plus en plus vers ce type de prise en charge dès qu’ils répondent aux critères opératoires. On parle souvent, à raison, de l’importance du bilan multidisciplinaire préopératoire. Il est, en effet, essentiel de préparer au mieux les patients à ce type d’intervention. De la même manière, il est important de connaître les différentes conséquences néfastes possibles de la chirurgie bariatrique à long terme afin de pouvoir répondre, de façon adaptée, aux questions...Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65010 Exemplaires (1)
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Titre : Le point sur le traitement percutané des ostéomes ostéoïdes Type de document : texte imprimé Auteurs : Emilie Paulin ; Amine Mohamed Korchi ; Robin Peter ; Sana Bouddabous Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1462-1465 Langues : Français (fre) Résumé : L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne relativement fréquente initialement décrite par Bergstrand en 1930, puis comme une entité propre grâce aux recherches de Jaffe en 1935. Malgré sa bénignité, elle a concentré toute l’attention des radiologues comme des cliniciens car très symptomatique. Dès lors, l’ostéome ostéoïde a fait l’objet de nombreux débats dans la communauté scientifique en particulier concernant son étiologie, ses caractéristiques pathologiques, son bilan d’imagerie et son traitement. C’est sur cette dernière question que les avancées ont été les plus marquantes et c’est ainsi que les possibilités thérapeutiques bien décrites dans la littérature apparaissent variées. Toutefois, les résultats très favorables des traitements percutanés et en particulier de la radiofréquence, de même que le faible taux de récidives et de complications de ces traitements, ont amené de nombreux pays à les considérer comme le meilleur traitement en première intention. A travers cette revue de la littérature et de notre pratique clinique, nous souhaitons rapporter les connaissances actuelles thérapeutiques en perpétuelle progression grâce au progrès technique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65011
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1462-1465[article] Le point sur le traitement percutané des ostéomes ostéoïdes [texte imprimé] / Emilie Paulin ; Amine Mohamed Korchi ; Robin Peter ; Sana Bouddabous . - 2019 . - p. 1462-1465.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1462-1465
Résumé : L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne relativement fréquente initialement décrite par Bergstrand en 1930, puis comme une entité propre grâce aux recherches de Jaffe en 1935. Malgré sa bénignité, elle a concentré toute l’attention des radiologues comme des cliniciens car très symptomatique. Dès lors, l’ostéome ostéoïde a fait l’objet de nombreux débats dans la communauté scientifique en particulier concernant son étiologie, ses caractéristiques pathologiques, son bilan d’imagerie et son traitement. C’est sur cette dernière question que les avancées ont été les plus marquantes et c’est ainsi que les possibilités thérapeutiques bien décrites dans la littérature apparaissent variées. Toutefois, les résultats très favorables des traitements percutanés et en particulier de la radiofréquence, de même que le faible taux de récidives et de complications de ces traitements, ont amené de nombreux pays à les considérer comme le meilleur traitement en première intention. A travers cette revue de la littérature et de notre pratique clinique, nous souhaitons rapporter les connaissances actuelles thérapeutiques en perpétuelle progression grâce au progrès technique. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65011 Exemplaires (1)
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Titre : Cigarette électronique : l’OMS déclenche une éclairante polémique Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1466-1467 Langues : Français (fre) Résumé : Il est des polémiques éclairantes quant aux étranges obstacles qui s’opposent aux avancées thérapeutiques. Ainsi celle qui, en France, a surgi au lendemain de la publication d’un communiqué de presse1 renvoyant à un rapport de l’OMS2 – une polémique centrée sur le concept, toujours difficile à manier dans le champ politique, de la « réduction des risques ».Que veut aujourd’hui nous faire savoir l’organisation onusienne ? En substance que son combat planétaire contre le tabac « progresse » – mais aussi qu’il faut aussi et encore « agir davantage pour aider les gens à cesser de consommer des produits mortels ». Aujourd’hui, cinq milliards de personnes vivent dans des pays qui ont instauré des interdictions de fumer et où l’on informe d’une manière ou d’une autre sur les dangers du tabac. C’est quatre fois plus qu’il y a dix ans, mais c’est bien loin d’être suffisant.Le tabagisme a certes baissé proportionnellement dans la plupart des pays mais, du fait de la croissance démographique... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65012
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1466-1467[article] Cigarette électronique : l’OMS déclenche une éclairante polémique [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1466-1467.
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Résumé : Il est des polémiques éclairantes quant aux étranges obstacles qui s’opposent aux avancées thérapeutiques. Ainsi celle qui, en France, a surgi au lendemain de la publication d’un communiqué de presse1 renvoyant à un rapport de l’OMS2 – une polémique centrée sur le concept, toujours difficile à manier dans le champ politique, de la « réduction des risques ».Que veut aujourd’hui nous faire savoir l’organisation onusienne ? En substance que son combat planétaire contre le tabac « progresse » – mais aussi qu’il faut aussi et encore « agir davantage pour aider les gens à cesser de consommer des produits mortels ». Aujourd’hui, cinq milliards de personnes vivent dans des pays qui ont instauré des interdictions de fumer et où l’on informe d’une manière ou d’une autre sur les dangers du tabac. C’est quatre fois plus qu’il y a dix ans, mais c’est bien loin d’être suffisant.Le tabagisme a certes baissé proportionnellement dans la plupart des pays mais, du fait de la croissance démographique... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65012 Exemplaires (1)
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Titre : Physiothérapie à domicile et prévention secondaire des chutes de la personne âgée : démonstration d’efficacité bienvenue Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1468 Langues : Français (fre) Résumé : Les chutes de la personne âgée sont un problème de santé publique : elles sont grevées d’une morbidité significative et sont associées à un handicap fonctionnel chronique significatif. Si l’exercice physique est efficace en prévention primaire pour diminuer le risque de chute,1 son efficacité en prévention secondaire n’est pas clairement démontrée. Dans ce but, les auteurs de cette étude monocentrique canadienne ont recruté 345 patients de plus de 70 ans à haut risque de chute, suivis par une clinique spécialisée dans la prévention secondaire des chutes. Ils les ont randomisés à suivre soit un programme d’exercices spécifiques (Otago Exercise Program) centrés sur l’équilibre, la force et la marche, délivré à domicile par un physiothérapeute, soit vers une prise en charge gériatrique standard, comprenant notamment de l’exercice physique non protocolé. Après un suivi de 12 mois, les auteurs démontrent une diminution significative de l’issue primaire (nombre de chutes : 1,4 (IC 95% :... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65013
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1468[article] Physiothérapie à domicile et prévention secondaire des chutes de la personne âgée : démonstration d’efficacité bienvenue [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1468.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1468
Résumé : Les chutes de la personne âgée sont un problème de santé publique : elles sont grevées d’une morbidité significative et sont associées à un handicap fonctionnel chronique significatif. Si l’exercice physique est efficace en prévention primaire pour diminuer le risque de chute,1 son efficacité en prévention secondaire n’est pas clairement démontrée. Dans ce but, les auteurs de cette étude monocentrique canadienne ont recruté 345 patients de plus de 70 ans à haut risque de chute, suivis par une clinique spécialisée dans la prévention secondaire des chutes. Ils les ont randomisés à suivre soit un programme d’exercices spécifiques (Otago Exercise Program) centrés sur l’équilibre, la force et la marche, délivré à domicile par un physiothérapeute, soit vers une prise en charge gériatrique standard, comprenant notamment de l’exercice physique non protocolé. Après un suivi de 12 mois, les auteurs démontrent une diminution significative de l’issue primaire (nombre de chutes : 1,4 (IC 95% :... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65013 Exemplaires (1)
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Titre : Greta Thunberg : pourquoi tant et tant de haines ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1468-1469 Langues : Français (fre) Résumé : C’est un phénomène sans précédent qui reste pour une large part à décrypter : la violence d’une série d’attaques médiatiques contre une adolescente étrangement devenue célèbre. Des attaques menées, en France, par des adultes dotés d’une notoriété certaine s’acharnant contre Greta Thunberg, 16 ans, que l’on ne présente plus. Greta Thunberg qui incarne depuis plusieurs mois une « révolte des enfants » contre la catastrophe climatique en cours, qui inspire les « grèves lycéennes pour la planète » et interpelle ou dialogue avec quelques adultes qui en ont la charge. Contre elle : Pascal Bruckner, Michel Onfray et le Dr Laurent Alexandre.Dans l’ordre chronologique, la première attaque fut menée par le philosophe, romancier et essayiste français, Pascal Bruckner, 70 ans. C’était en avril dernier dans Le Figaro 1 et l’auteur exprimait à sa façon son angoisse face à une jeunesse montante et contestataire. « L’égérie de la contestation, la très jeune Suédoise Greta Thunberg, est loin de le... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65014
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1468-1469[article] Greta Thunberg : pourquoi tant et tant de haines ? [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1468-1469.
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Résumé : C’est un phénomène sans précédent qui reste pour une large part à décrypter : la violence d’une série d’attaques médiatiques contre une adolescente étrangement devenue célèbre. Des attaques menées, en France, par des adultes dotés d’une notoriété certaine s’acharnant contre Greta Thunberg, 16 ans, que l’on ne présente plus. Greta Thunberg qui incarne depuis plusieurs mois une « révolte des enfants » contre la catastrophe climatique en cours, qui inspire les « grèves lycéennes pour la planète » et interpelle ou dialogue avec quelques adultes qui en ont la charge. Contre elle : Pascal Bruckner, Michel Onfray et le Dr Laurent Alexandre.Dans l’ordre chronologique, la première attaque fut menée par le philosophe, romancier et essayiste français, Pascal Bruckner, 70 ans. C’était en avril dernier dans Le Figaro 1 et l’auteur exprimait à sa façon son angoisse face à une jeunesse montante et contestataire. « L’égérie de la contestation, la très jeune Suédoise Greta Thunberg, est loin de le... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65014 Exemplaires (1)
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Titre : Miscellanées sexuelles et destructrices, environnementales et sentimentales Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Yves Nau Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1470-1471 Langues : Français (fre) Résumé : La France va-t-elle détruire ses stocks de gametes congelés ?Le gouvernement français a tranché. Après nombre de consultations spécialisées et autres atermoiements politiques le projet de révision de la loi de bioéthique comporte une possibilité d’un « accès à ses origines » – accès destiné aux personnes dont la conception aura, en France, été obtenue à partir d’un don de gametes (sperme ou ovocytes) ou après un don d’embryon (conçu par fécondation in vitro). Le texte du projet de loi prévoit ainsi que les enfants nés d’un don après l’entrée en vigueur de la loi (sans doute pas avant 2020 ou 2021) puissent accéder, à leur majorité, à des données non identifiantes (âge, caractéristiques physiques, antécédents médicaux…) du donneur – et peut-être même à son identité (si le donneur n’y est pas opposé).Conséquence collatérale, explique-t-on, de cette disposition : il est d’ores et déjà prévu de détruire tous les stocks actuels de gamètes donnés sous un total anonymat. Ceci n’ira pas s... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65015
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1470-1471[article] Miscellanées sexuelles et destructrices, environnementales et sentimentales [texte imprimé] / Jean-Yves Nau . - 2019 . - p. 1470-1471.
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Résumé : La France va-t-elle détruire ses stocks de gametes congelés ?Le gouvernement français a tranché. Après nombre de consultations spécialisées et autres atermoiements politiques le projet de révision de la loi de bioéthique comporte une possibilité d’un « accès à ses origines » – accès destiné aux personnes dont la conception aura, en France, été obtenue à partir d’un don de gametes (sperme ou ovocytes) ou après un don d’embryon (conçu par fécondation in vitro). Le texte du projet de loi prévoit ainsi que les enfants nés d’un don après l’entrée en vigueur de la loi (sans doute pas avant 2020 ou 2021) puissent accéder, à leur majorité, à des données non identifiantes (âge, caractéristiques physiques, antécédents médicaux…) du donneur – et peut-être même à son identité (si le donneur n’y est pas opposé).Conséquence collatérale, explique-t-on, de cette disposition : il est d’ores et déjà prévu de détruire tous les stocks actuels de gamètes donnés sous un total anonymat. Ceci n’ira pas s... Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65015 Exemplaires (1)
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Titre : Tout reconstruire en y habitant Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Kiefer Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 1472 Langues : Français (fre) Résumé : Imaginons que, tout d’un coup, grâce à un procédé magique, nous soyons capables de reconstruire de A à Z le système de santé, de redéfinir ex nihilo l’ensemble de l’organisation et de la pratique médicales. A quoi ressemblerait la nouvelle construction si se réalisaient nos rêves de mieux – un système plus efficient, durable et éthique à la fois ?
Le problème des utopies comme celle qu’il s’agirait de dessiner là, c’est qu’elles sont dangereuses et généralement déshumanisantes. Faire tabula rasa du vaste réseau de relations entre humains, artefacts et valeurs (technologies, bâtiments, mais aussi savoirs, symboles, etc.) qui constitue ce système s’avère impossible, sauf à détruire au passage l’essentiel de l’humain : tout ce qui en lui résiste à la standardisation et à la simplification, ses fragiles avancées et conquêtes sur l’obscurité de lui-même. On doit même se demander : un mieux absolu existe-t-il en médecine ? Quel but viser : prendre soin, guérir, améliorer l’espérance de vie du pays ou du monde, augmenter les possibles individuels ? Et d’abord, question en embuscade : où s’arrête la santé et où commence un au-delà de la santé (et quel sens donner à cela) ?Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65016
in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1472[article] Tout reconstruire en y habitant [texte imprimé] / Bertrand Kiefer . - 2019 . - p. 1472.
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in Revue médicale suisse > 659 (21 août 2019) . - p. 1472
Résumé : Imaginons que, tout d’un coup, grâce à un procédé magique, nous soyons capables de reconstruire de A à Z le système de santé, de redéfinir ex nihilo l’ensemble de l’organisation et de la pratique médicales. A quoi ressemblerait la nouvelle construction si se réalisaient nos rêves de mieux – un système plus efficient, durable et éthique à la fois ?
Le problème des utopies comme celle qu’il s’agirait de dessiner là, c’est qu’elles sont dangereuses et généralement déshumanisantes. Faire tabula rasa du vaste réseau de relations entre humains, artefacts et valeurs (technologies, bâtiments, mais aussi savoirs, symboles, etc.) qui constitue ce système s’avère impossible, sauf à détruire au passage l’essentiel de l’humain : tout ce qui en lui résiste à la standardisation et à la simplification, ses fragiles avancées et conquêtes sur l’obscurité de lui-même. On doit même se demander : un mieux absolu existe-t-il en médecine ? Quel but viser : prendre soin, guérir, améliorer l’espérance de vie du pays ou du monde, augmenter les possibles individuels ? Et d’abord, question en embuscade : où s’arrête la santé et où commence un au-delà de la santé (et quel sens donner à cela) ?Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=65016 Exemplaires (1)
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