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Minerva
. Vol. 16, n°9
Bulletin N°Vol. 16, n°9 Mention de date : Novembre 2017
Paru le : 01/11/2017
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[article]
Titre : |
Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? |
Type de document : |
document électronique |
Auteurs : |
P. Chevalier |
Année de publication : |
2017 |
Article en page(s) : |
p. 218-221 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Abstention thérapeutique Adulte Asthme Bronchodilatateur Diagnostic Spirometrie Test de provocation bronchique |
Résumé : |
Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58028 |
in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 218-221
[article] Asthme de l’adulte : un diagnostic et un traitement pour la vie ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 218-221. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 218-221
Mots-clés : |
Abstention thérapeutique Adulte Asthme Bronchodilatateur Diagnostic Spirometrie Test de provocation bronchique |
Résumé : |
Les manifestations cliniques de l’asthme peuvent être variables, épisodiques ou récidivantes plus ou moins fréquemment, plus ou moins sévères. Comme pour la BPCO, des tests respiratoires sont requis pour poser le diagnostic. Il semble que ce ne soit pas le cas, chez la moitié au moins des patients avec un diagnostic récent d’asthme : une étude d’une vaste cohorte canadienne (province de l’Ontario (1)) a montré en 2012 que seuls 42,7% (avec IC à 95% de 42,6% à 42,9%) des 465866 sujets ayant été diagnostiqués asthmatiques récemment avaient bénéficié de tests respiratoires dans la période d’un an avant et de 2,5 ans après avoir reçu ce diagnostic. Le taux de rémission spontanée d’un asthme chez l’adulte n’est également pas connu. Il était donc intéressant d’estimer, dans une population générale, le pourcentage de patients « étiquetés » asthmatiques sans traitement actuel (ou sevrés d’un tel traitement) chez lesquels un diagnostic d’asthme ne pouvait être documenté, pour éviter des traitements inutiles. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58028 |
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Exemplaires
[article]
Titre : |
Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée |
Type de document : |
document électronique |
Auteurs : |
P. Chevalier |
Année de publication : |
2017 |
Article en page(s) : |
p. 22-225 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Communication Démarche qualité Démence Maisons de repos Personne âgée Prise de décision prise en charge personnalisée du patient Soins palliatifs |
Résumé : |
Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) :
des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai
la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver
des programmes d’activité physique
des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée.
Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58062 |
in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 22-225
[article] Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 22-225. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 22-225
Mots-clés : |
Communication Démarche qualité Démence Maisons de repos Personne âgée Prise de décision prise en charge personnalisée du patient Soins palliatifs |
Résumé : |
Dans le domaine de la prise en charge non médicamenteuse des patients atteints de démence, 4 types d’intervention ont apporté des preuves (de qualité modérée) d’efficacité (1) :
des interventions à composantes multiples avec composante psychosociale/psychoéduca- tive des soignants informels (alias aidants naturels) réduisent le risque d’institutionnalisation et en augmentent le délai
la formation du personnel soignant en institution diminue l’usage des contentions mais les autres effets sur les résidents restent à prouver
des programmes d’activité physique
des programmes de stimulation/entraînement cognitif du patient ont montré un intérêt variable selon les études et à court terme chez des patients atteints de démence légère à modérée.
Des preuves d’efficacité d’interventions non médicamenteuses spécifiques aux patients atteints de démence “avancée”, de modérée et impliquant un représentant légal étaient manquantes. Cette RCT étatsunienne évalue une telle intervention. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58062 |
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Exemplaires
[article]
Titre : |
Etudes de non-infériorité |
Titre original : |
risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé |
Type de document : |
document électronique |
Auteurs : |
P. Chevalier |
Année de publication : |
2017 |
Article en page(s) : |
p. 236-237 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Méthodologie Placebo Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité |
Résumé : |
Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité.
Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo.
D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58075 |
in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 236-237
[article] Etudes de non-infériorité = risque médicamenteux dit non inférieur à celui d’un placebo… même s’il est plus élevé [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 236-237. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 236-237
Mots-clés : |
Méthodologie Placebo Borne de non-infériorité,Étude de non-infériorité |
Résumé : |
Nous avons souligné plusieurs fois dans la revue Minerva la prudence nécessaire dans l’interprétation des résultats des études de non-infériorité (1-4), notamment à propos de la signification de la borne (marge) de non-infériorité.
Dans ses recommandations aux firmes pharmaceutiques pour les études concernant la sécurité cardiovasculaire des nouveaux médicaments antidiabétiques, la Food and Drug Administration fixe une borne (marge) de non-infériorité à 1,3 (5). Par exemple, dans l’étude de Marso et al. (6) que nous avons analysée dans la revue Minerva (7), c’est une marge de 1,3 qui est utilisée. Ceci signifie, selon le protocole d’étude initial, que le liraglutide peut être déclaré non inférieur au placebo s’il n’occasionne pas plus de 30% d’évènements cardiovasculaires (morbidité et mortalité) en plus que le placebo.
D’autres aspects concernant ces critères de jugement composites, le nombre de leurs cas et leurs différents composants doivent être soulignés. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2144 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58075 |
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Exemplaires
[article] Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires ? [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 231-235. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 231-235 |
Exemplaires
[article]
Titre : |
Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? |
Type de document : |
document électronique |
Auteurs : |
L. Joly |
Année de publication : |
2017 |
Article en page(s) : |
p. 214-217 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Efficacité Ordinateurs Technologie Telephone Troubles du sommeil Somnolence diurne Téléphone portable |
Résumé : |
Une famille belge possède en moyenne 6 écrans (1). Selon 2 synthèses méthodiques de 2010 (2) et 2015 (3), les écrans des médias non portables (télévision, consoles, ordinateurs) ont montré une association entre leur usage et des troubles du sommeil chez les jeunes. Le manque de sommeil affecte la santé de l’enfant (sédentarité, obésité, retard de croissance, baisse de l’immunité, dépression, usage de drogue) (4). Les médias interactifs portables (smartphone, tablette) stimulent encore plus l’utilisateur en temps réel via internet et/ou les réseaux sociaux (3). La synthèse méthodique avec méta-analyse analysée ici vise à en déterminer et quantifier l’impact sur le sommeil des enfants et des jeunes. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2139 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58126 |
in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 214-217
[article] Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes ? [document électronique] / L. Joly . - 2017 . - p. 214-217. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 214-217 |
Exemplaires
[article]
Titre : |
Tests performants pour la détection d’une dépression majeure chez des sujets présentant une démence non sévère |
Type de document : |
document électronique |
Auteurs : |
P. Chevalier |
Année de publication : |
2017 |
Article en page(s) : |
p. 226-230 |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Démence Dépression détection Gériatrie |
Résumé : |
La prévalence d’une dépression majeure en cas de démence est importante : de 12,7% sur critères DSM à 42% pour des critères diagnostiques de dépression en cas de démence selon une synthèse de la littérature (1). Une importante étude de cohorte prospective effectuée aux USA (2) a montré une incidence plus importante (OR de 2,64 avec IC à 95% de 2,43 à 2,86) de dépression chez les personnes démentes que chez celles qui ne le sont pas. Différents tests sont proposés pour la détection des cas de dépression en cas de démence. La performance comparative (sensibilité, spécificité, rapports de vraisemblance) de ces tests, par rapport à des critères diagnostiques de référence, n’avait pas encore été établie de façon méthodique. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2142 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58185 |
in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 226-230
[article] Tests performants pour la détection d’une dépression majeure chez des sujets présentant une démence non sévère [document électronique] / P. Chevalier . - 2017 . - p. 226-230. Langues : Français ( fre) in Minerva > Vol. 16, n°9 (Novembre 2017) . - p. 226-230
Mots-clés : |
Démence Dépression détection Gériatrie |
Résumé : |
La prévalence d’une dépression majeure en cas de démence est importante : de 12,7% sur critères DSM à 42% pour des critères diagnostiques de dépression en cas de démence selon une synthèse de la littérature (1). Une importante étude de cohorte prospective effectuée aux USA (2) a montré une incidence plus importante (OR de 2,64 avec IC à 95% de 2,43 à 2,86) de dépression chez les personnes démentes que chez celles qui ne le sont pas. Différents tests sont proposés pour la détection des cas de dépression en cas de démence. La performance comparative (sensibilité, spécificité, rapports de vraisemblance) de ces tests, par rapport à des critères diagnostiques de référence, n’avait pas encore été établie de façon méthodique. |
En ligne : |
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2142 |
Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58185 |
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Exemplaires