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Ve : 8h15 à 12h00 - 12h30 à 16h15
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Titre : Le préservatif masculin comme moyen de protection contre les infections sexuellement transmissibles : quels facteurs influencent son utilisation : enquête observationnelle multicentrique auprès de 303 étudiants messins de sexe masculin ? de novembre à décembre 2015 Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Truchetet ; et al. Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 119-123 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2016.09.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladies sexuellement transmissibles / prévention et contrôle Préservatifs masculins / Utilisation Profession de sage-femme Étudiants Résumé : Introduction
Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont actuellement en recrudescence. En effet, le préservatif n?est pas systématiquement utilisé, en particulier dans la population étudiante. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à l?utilisation du préservatif masculin comme moyen de protection contre les IST, chez les étudiants de la ville de Metz de sexe masculin. Nous avons tenté de dégager des facteurs pouvant influencer cet usage.
Méthodes
Afin de répondre à ces objectifs, une enquête par questionnaire a été réalisée, entre le 2 novembre et le 18 décembre 2015, auprès de 303 étudiants.
Résultats
Nous avons constaté que son usage a varié en fonction des pratiques sexuelles : l?usage systématique du préservatif n?a concerné que 50 % des étudiants lors d?une pénétration anale, 40 % au cours d?une pénétration vaginale et 3 % durant une fellation.
Conclusion
Ainsi, des actions éducatives à destination des étudiants et désirées par ces derniers, pourraient être réalisées, afin de promouvoir l?usage du préservatif dans la lutte contre les IST. Les sages-femmes, professionnels formés en matière de suivi gynécologique de prévention, pourraient être intégrées à ces actions.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54563
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 119-123[article] Le préservatif masculin comme moyen de protection contre les infections sexuellement transmissibles : quels facteurs influencent son utilisation : enquête observationnelle multicentrique auprès de 303 étudiants messins de sexe masculin ? de novembre à décembre 2015 [texte imprimé] / F. Truchetet ; et al. . - 2017 . - p. 119-123.
Doi : 10.1016/j.sagf.2016.09.005
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 119-123
Mots-clés : Maladies sexuellement transmissibles / prévention et contrôle Préservatifs masculins / Utilisation Profession de sage-femme Étudiants Résumé : Introduction
Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont actuellement en recrudescence. En effet, le préservatif n?est pas systématiquement utilisé, en particulier dans la population étudiante. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à l?utilisation du préservatif masculin comme moyen de protection contre les IST, chez les étudiants de la ville de Metz de sexe masculin. Nous avons tenté de dégager des facteurs pouvant influencer cet usage.
Méthodes
Afin de répondre à ces objectifs, une enquête par questionnaire a été réalisée, entre le 2 novembre et le 18 décembre 2015, auprès de 303 étudiants.
Résultats
Nous avons constaté que son usage a varié en fonction des pratiques sexuelles : l?usage systématique du préservatif n?a concerné que 50 % des étudiants lors d?une pénétration anale, 40 % au cours d?une pénétration vaginale et 3 % durant une fellation.
Conclusion
Ainsi, des actions éducatives à destination des étudiants et désirées par ces derniers, pourraient être réalisées, afin de promouvoir l?usage du préservatif dans la lutte contre les IST. Les sages-femmes, professionnels formés en matière de suivi gynécologique de prévention, pourraient être intégrées à ces actions.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54563 Exemplaires (1)
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Titre : Santé buccodentaire 2 : conseils pour le tout-petit Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Jager ; D. Droz Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 124-129 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : Santé buccodentaire / Enfant Hygiène buccodentaire / Enfant Caries dentaires / prévention et contrôle Enfant d'âge préscolaire Information aux parents Habitudes alimentaires Brossage dentaire Allaitement maternel Résumé : La carie précoce du jeune enfant est une réalité clinique à laquelle nous sommes encore trop souvent confrontés. La première consultation au cabinet dentaire reste malheureusement trop fréquemment associée à une urgence douloureuse ou traumatique. Il nous apparaît donc primordial de travailler main dans la main avec les professionnels de la petite enfance qui côtoient les familles des tout-petits afin d?améliorer la situation et d?intégrer davantage de messages préventifs dès le plus jeune âge : « Les bonnes habitudes se prennent tôt ». Les périodes pré et postnatales sont particulièrement propices aux conseils pour le tout-petit. Les parents sont à l?écoute, avides de conseils pour favoriser le bien-être de leur enfant. L?objectif de cet article est de faire le point sur les notions essentielles à transmettre à tout parent afin de diminuer le risque carieux de son enfant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54564
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 124-129[article] Santé buccodentaire 2 : conseils pour le tout-petit [texte imprimé] / S. Jager ; D. Droz . - 2017 . - p. 124-129.
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.002
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 124-129
Mots-clés : Santé buccodentaire / Enfant Hygiène buccodentaire / Enfant Caries dentaires / prévention et contrôle Enfant d'âge préscolaire Information aux parents Habitudes alimentaires Brossage dentaire Allaitement maternel Résumé : La carie précoce du jeune enfant est une réalité clinique à laquelle nous sommes encore trop souvent confrontés. La première consultation au cabinet dentaire reste malheureusement trop fréquemment associée à une urgence douloureuse ou traumatique. Il nous apparaît donc primordial de travailler main dans la main avec les professionnels de la petite enfance qui côtoient les familles des tout-petits afin d?améliorer la situation et d?intégrer davantage de messages préventifs dès le plus jeune âge : « Les bonnes habitudes se prennent tôt ». Les périodes pré et postnatales sont particulièrement propices aux conseils pour le tout-petit. Les parents sont à l?écoute, avides de conseils pour favoriser le bien-être de leur enfant. L?objectif de cet article est de faire le point sur les notions essentielles à transmettre à tout parent afin de diminuer le risque carieux de son enfant. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54564 Exemplaires (1)
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Titre : Zoom sur : https://www.intervenir-addictions.fr/ [Zoom sur un site internet] Type de document : texte imprimé Auteurs : Christine Blanchot-Isola Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 133-136 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.01.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Addiction / prévention et contrôle Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie Internet Formation continue Résumé : Ce portail, élaboré par des professionnels des addictions (La Fédération addiction en France), vise à aider les professionnels de santé de premiers recours à aborder les conduites addictives avec leurs patients, à repérer d'éventuels usages problématiques de substances psychoactives (tabac, alcool ou autres drogues) ou addictions sans substance (jeux notamment), à intervenir et/ou orienter les personnes qui en ont besoin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54566
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 133-136[article] Zoom sur : https://www.intervenir-addictions.fr/ [Zoom sur un site internet] [texte imprimé] / Christine Blanchot-Isola . - 2017 . - p. 133-136.
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.01.003
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 133-136
Mots-clés : Addiction / prévention et contrôle Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie Internet Formation continue Résumé : Ce portail, élaboré par des professionnels des addictions (La Fédération addiction en France), vise à aider les professionnels de santé de premiers recours à aborder les conduites addictives avec leurs patients, à repérer d'éventuels usages problématiques de substances psychoactives (tabac, alcool ou autres drogues) ou addictions sans substance (jeux notamment), à intervenir et/ou orienter les personnes qui en ont besoin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54566 Exemplaires (1)
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Titre : Échographie : le nouveau rapport 2016 de la CNEOF [Conférence nationale de l'échographie obstétricale et foetale] : recommandations sur le contenu de l'examen de dépistage Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Viossat Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 137-144 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.01.002 Langues : Français (fre) Mots-clés : Échographie prénatale / Normes Diagnostic par imagerie Diagnostic prénatal Grossesse Guide de bonnes pratiques Résumé : Ce nouveau rapport met à jour celui de 2005 et détaille l'apport positif, des dix dernières années écoulées, de la pratique de l'échographie anténatale, parallèlement aux avancements sur les plans technique, réglementaire et des recommandations.
L'auteur reprend en détail les items et clichés devant figurer dans le compte-rendu des échographies du premier, deuxième et troisième trimestre.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54567
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 137-144[article] Échographie : le nouveau rapport 2016 de la CNEOF [Conférence nationale de l'échographie obstétricale et foetale] : recommandations sur le contenu de l'examen de dépistage [texte imprimé] / P. Viossat . - 2017 . - p. 137-144.
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.01.002
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 137-144
Mots-clés : Échographie prénatale / Normes Diagnostic par imagerie Diagnostic prénatal Grossesse Guide de bonnes pratiques Résumé : Ce nouveau rapport met à jour celui de 2005 et détaille l'apport positif, des dix dernières années écoulées, de la pratique de l'échographie anténatale, parallèlement aux avancements sur les plans technique, réglementaire et des recommandations.
L'auteur reprend en détail les items et clichés devant figurer dans le compte-rendu des échographies du premier, deuxième et troisième trimestre.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54567 Exemplaires (1)
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Titre : Mode de vie et règles hygiénodiététiques pour la prévention de la prématurité spontanée chez la femme enceinte asymptomatique Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Maisonneuve Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 145-161 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.003 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle Facteurs de risque Activité motrice / Grossesse Hygiène Femmes enceintes Exercice physique / Grossesse Sports Transports Tabagisme / Grossesse Sevrage tabagique Travail Consommation d'alcool / Grossesse Santé au travail / Grossesse Usagers de drogues / Grossesse Cannabis / Grossesse Hygiène buccodentaire / Grossesse Stress psychologique Accouchement prématuré / diétothérapie Parodontite / complications Maladies parodontales / Grossesse Sexualité / Grossesse Repos Directives de santé publique Pratique factuelle Résumé : Objectif
Établir des recommandations concernant les habitudes de vie des femmes enceintes et leur impact sur le risque d?accouchement prématuré.
Matériel et méthodes
Recherche bibliographique effectuée sur les bases de données Pubmed et Cochrane. Cette revue de la littérature ne concerne que les patientes asymptomatiques pour la grossesse en cours.
Résultats
Concernant l?activité professionnelle, il existe une légère augmentation du risque de prématurité seulement chez les patientes travaillant plus de 40heures par semaine ou ayant des conditions de travail physiquement éprouvantes selon un score évaluant la pénibilité au travail (NP2). Avec un temps de travail hebdomadaire de 35h, il n?est pas recommandé de proposer systématiquement un arrêt de travail afin de prévenir la prématurité (grade B). La pratique d?une activité sportive régulière pendant la grossesse n?augmente pas le risque d?accouchement avant 37 SA (NP2) et est recommandée chez les femmes présentant une grossesse normale (grade A). Les rapports sexuels pendant la grossesse n?augmentent pas le risque de prématurité (NP2), même chez les patientes avec un antécédent d?accouchement prématuré (NP3). L?alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes pourrait être associée à une réduction de la prématurité spontanée (NP3), alors que les supplémentations en vitamine D et oméga-3 n?ont pas d?effet sur le terme d?accouchement (NP1). Il est ainsi recommandé de conseiller un régime alimentaire riche en fruits, légumes et céréales complètes (grade C). La consommation tabagique est associée à une augmentation de la prématurité spontanée (NP2). Les interventions de sevrage tabagique aboutissent à un sevrage pendant la grossesse dans seulement 6 % des cas et sont associées à une diminution de la prématurité de 14 % (NP1), alors que les substituts nicotiniques seuls, tels que les patchs de nicotine, n?ont pas d?effet ni sur le sevrage tabagique ni sur la prématurité (NP1). Le sevrage tabagique est donc recommandé chez les patientes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse (grade A). Les troubles psychologiques tels que la dépression, l?anxiété et le stress maternel sont significativement associés à la prématurité globale (NP1). Chez les patientes asymptomatiques avec un col court, le repos au lit n?est pas associé à une diminution de la prématurité (NP3) et n?est donc pas systématiquement recommandé (grade C). Pour les grossesses multiples asymptomatiques, l?hospitalisation préventive avec repos au lit n?est pas recommandée (grade A), d?autant plus que le repos au lit pendant la grossesse est associé à un risque accru de complications thrombo-emboliques (NP3).
Conclusion
Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, le sevrage tabagique a fait la preuve de son efficacité sur la diminution de la prématurité. Le régime riche en fruits, légumes et fibres pourrait également être associé à une diminution de la prématurité spontanée.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54568
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 145-161[article] Mode de vie et règles hygiénodiététiques pour la prévention de la prématurité spontanée chez la femme enceinte asymptomatique [texte imprimé] / E. Maisonneuve . - 2017 . - p. 145-161.
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.003
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 145-161
Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle Facteurs de risque Activité motrice / Grossesse Hygiène Femmes enceintes Exercice physique / Grossesse Sports Transports Tabagisme / Grossesse Sevrage tabagique Travail Consommation d'alcool / Grossesse Santé au travail / Grossesse Usagers de drogues / Grossesse Cannabis / Grossesse Hygiène buccodentaire / Grossesse Stress psychologique Accouchement prématuré / diétothérapie Parodontite / complications Maladies parodontales / Grossesse Sexualité / Grossesse Repos Directives de santé publique Pratique factuelle Résumé : Objectif
Établir des recommandations concernant les habitudes de vie des femmes enceintes et leur impact sur le risque d?accouchement prématuré.
Matériel et méthodes
Recherche bibliographique effectuée sur les bases de données Pubmed et Cochrane. Cette revue de la littérature ne concerne que les patientes asymptomatiques pour la grossesse en cours.
Résultats
Concernant l?activité professionnelle, il existe une légère augmentation du risque de prématurité seulement chez les patientes travaillant plus de 40heures par semaine ou ayant des conditions de travail physiquement éprouvantes selon un score évaluant la pénibilité au travail (NP2). Avec un temps de travail hebdomadaire de 35h, il n?est pas recommandé de proposer systématiquement un arrêt de travail afin de prévenir la prématurité (grade B). La pratique d?une activité sportive régulière pendant la grossesse n?augmente pas le risque d?accouchement avant 37 SA (NP2) et est recommandée chez les femmes présentant une grossesse normale (grade A). Les rapports sexuels pendant la grossesse n?augmentent pas le risque de prématurité (NP2), même chez les patientes avec un antécédent d?accouchement prématuré (NP3). L?alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes pourrait être associée à une réduction de la prématurité spontanée (NP3), alors que les supplémentations en vitamine D et oméga-3 n?ont pas d?effet sur le terme d?accouchement (NP1). Il est ainsi recommandé de conseiller un régime alimentaire riche en fruits, légumes et céréales complètes (grade C). La consommation tabagique est associée à une augmentation de la prématurité spontanée (NP2). Les interventions de sevrage tabagique aboutissent à un sevrage pendant la grossesse dans seulement 6 % des cas et sont associées à une diminution de la prématurité de 14 % (NP1), alors que les substituts nicotiniques seuls, tels que les patchs de nicotine, n?ont pas d?effet ni sur le sevrage tabagique ni sur la prématurité (NP1). Le sevrage tabagique est donc recommandé chez les patientes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse (grade A). Les troubles psychologiques tels que la dépression, l?anxiété et le stress maternel sont significativement associés à la prématurité globale (NP1). Chez les patientes asymptomatiques avec un col court, le repos au lit n?est pas associé à une diminution de la prématurité (NP3) et n?est donc pas systématiquement recommandé (grade C). Pour les grossesses multiples asymptomatiques, l?hospitalisation préventive avec repos au lit n?est pas recommandée (grade A), d?autant plus que le repos au lit pendant la grossesse est associé à un risque accru de complications thrombo-emboliques (NP3).
Conclusion
Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, le sevrage tabagique a fait la preuve de son efficacité sur la diminution de la prématurité. Le régime riche en fruits, légumes et fibres pourrait également être associé à une diminution de la prématurité spontanée.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54568 Exemplaires (1)
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Titre : Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) Type de document : texte imprimé Auteurs : Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 162-172 Note générale : Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle Vaginose bactérienne Progestérone Progestines Cerclage cervical Mesure de la longueur du col utérin Échographie prénatale Hormones corticosurrénaliennes Glucocorticoïdes Fibronectines Tocolyse Sulfate de magnésium cerclage pessaire Guide de bonnes pratiques Résumé : Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel).
Conclusion
En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172[article] Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) : texte des recommandations (texte court) [texte imprimé] / Loïc Sentilhes ; M.-V. Senat ; P.-Y. Ancel . - 2017 . - p. 162-172.
Doi : 10.1016/j.sagf.2017.03.004
Langues : Français (fre)
in La revue Sage-femme > Vol. 16, n° 2 (Avril 2017) . - p. 162-172
Mots-clés : Accouchement prématuré / prévention et contrôle Vaginose bactérienne Progestérone Progestines Cerclage cervical Mesure de la longueur du col utérin Échographie prénatale Hormones corticosurrénaliennes Glucocorticoïdes Fibronectines Tocolyse Sulfate de magnésium cerclage pessaire Guide de bonnes pratiques Résumé : Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n?est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monof?tales asymptomatiques et sans antécédent d?accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n?est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d?antécédent isolé d?accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n?est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d?au moins 3 FCT ou d?accouchement prématuré (grade A). En cas d?antécédent de FCT ou d?accouchement prématuré spontané avant 34 SA d?une grossesse monof?tale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25mm avant 24 SA (grade C). Il n?est pas recommandé d?utiliser un pessaire pour la prévention de l?accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en ?uvre d?un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monof?tales sans antécédent d?accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d?accouchement prématuré, (i) il n?est pas recommandé d?utiliser un outil plus qu?un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine f?tale) pour prédire l?accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d?antibiotiques (grade A) ; (iii) l?hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n?est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L?atosiban et la nifédipine (grade B) peuvent être utilisés à visée tocolytique mais plus les bêtamimétiques (grade C). Il est recommandé de ne pas prescrire un traitement d?entretien à l?issue des 48heures de la tocolyse initiale (grade A). L?administration anténatale d?une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d?accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). Après 34 SA, il n?existe pas d?arguments suffisants pour recommander l?administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). La stratégie de répétition des cures de corticoïdes n?est pas recommandée (grade A). La cure de sauvetage ne peut pas être recommandée (accord professionnel). L?administration anténatale de sulfate de magnésium intraveineux est recommandée en cas d?accouchement imminent avant 32 SA (grade A). La césarienne systématique n?est pas recommandée en cas de présentation céphalique (accord professionnel). Il n?est pas recommandé une voie d?accouchement plutôt qu?une autre en cas de présentation du siège (accord professionnel). Si l?état néonatal ou maternel le permet, un clampage du cordon retardé peut être envisagé (accord professionnel).
Conclusion
En dehors de l?administration anténatale des corticoïdes et du sulfate de magnésium, les outils diagnostiques ou traitements prénatals mis en ?uvre depuis 30 ans afin de prévenir la prématurité et ses conséquences n?ont pas été à la hauteur des attentes des professionnels et des familles.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=54569 Exemplaires (1)
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